断腕再植一例

sff

断腕再植一例。本例手术特点：
1）肉眼下吻合所有血管、神经等组织（尺桡动脉、头静脉及腕背两条粗大的静脉，尺桡神经及腱性组织）；
2）未作腕骨短缩处理(近排腕骨）；
3）手术时间短，不到4小时完成所有手术操作；

163-liuyong

很好，很不错，学习了！

^_^

楼主是高手。能否说说手术细节，患肢功能效果怎样考虑的？神经是束膜缝合吗？肌腱是原位缝合的吗？听说国外手外科手术都用显微镜，手术时间短不一定就是技术好，可是很多人是这样认为的，可悲，为患者可悲呀！

wxzhjlfs

即便是你有精湛的血管吻合技术，如果你还期望成活后手内在肌有良好的恢复，最好还是在显微镜下吻合神经，因为此处的尺神经、正中神经都是感觉及运动的混合神经，直视下难以做至精细准确修复，术后神经功能恢复就可想而知了。仅为个人见解！

sff

[quote]楼主是高手。能否说说手术细节，患肢功能效果怎样考虑的？神经是束膜缝合吗？肌腱是原位缝合的吗？听说国外手外科手术都用显微镜，手术时间短不一定就是技术好，可是很多人是这样认为的，可悲，为患者可悲呀！
3#同行：
看了你的发言，颇有感触。你一定是一个追求完美的人，我由衷地为你的病人高兴，因为他们碰到你。
这里讨论的焦点是有关神经吻合的问题。神经吻合包括外膜缝合法和束膜缝合法，一般常用外膜缝合法。关于神经断端的对位，是以神经外膜上的营养血管来定位；在显微镜下将一束一束的神经解剖对位，那是一种理想的境界，非我辈普通医生所能达到的。
作为医生，倘若不能了解这一点，我想，可悲的就不仅仅是我的病人了。
另外，手外科，中国专家的话才最有份量，并不是什么东西都是外国的好！

sff

这是一个打架的病人（刀砍伤），住院没等拆线就逃跑了，没有留下任何后期资料。

wxzhjlfs

医生都想做的完美，而临床是现实的，大家在实际的临床工作中，时常遇到此种情况，很多病人的后期资料收集困难，也无法随访！的确很遗憾的事情！

王道明

是啊,我最近也在苦恼许多术后病例不能随访到.

魏老牛

手术做得不错，很快，但我个人以为神经还是镜下吻合为好，神经不像血管仅仅接通了就可以。

sqshuqin

学习了!

younthlee

很好唷   术后随访照片继续跟上

fczyx

这个平面的神经和血管虽然比较粗，任何一个合格的显微外科医生都可以缝得很好，但是我认为还是镜下缝合好。 因为肉眼下的世界和放大10倍后的世界还是有所差别的，后者更精确、细节会处理的更好。

sff

各位指教的极是，让我非常受用。尤其是11#的zlh166 老师，语言犀利而不失大家风范，对小辈们提出严格的要求。请问您是哪家医院的，去您那进修好联系吗？能不能关照一下，让我去您那充充电。谢谢。

小相子778899

我也是一个手外科小辈，我也来说说；肉眼下吻合所有血管、神经等组织，你的技术的确牛啊。但是你考虑过这样做手术效果怎么样啊？功能会好吗？现在又不是60年代，又不是没有显微镜。手术时间不能决定技术好差，一个追求完美的人只会看手术效果。一个负责任的医生只想着恢复病人最大功能。

刘本全

如果条件限制，没有显微镜可用那到很好的手术，有显微镜不用就不太符合神经吻合的原则了。

wanghua791128

好像普遍认为显微缝合会更好点！！！！！
＿＿＿＿这说明大部分人还是认为手术质量很重要！！！

当然，楼主的手术操作技术及熟练程度当不错！！

ckc145

肉眼下缝合血管神经的有两种人：一是高手，显微操作技术炉火纯青，肉眼下也能完美对合，可完全媲美镜下缝合，我见过有专家在移位神经重建功能是就是肉眼缝合，对合完美，赞叹不已，术后功能恢复良好。另一种是不够认真的、负责任的人，草率缝合的。我认为楼主是前者。

ckc145

肉眼下缝合血管神经的有两种人：一是高手，显微操作技术炉火纯青，肉眼下也能完美对合，可完全媲美镜下缝合，我见过有专家在移位神经重建功能是就是肉眼缝合，对合完美，赞叹不已，术后功能恢复良好。另一种是不够认真的、负责任的人，草率缝合的。我认为楼主是前者。

xrl

不敢恭维