同指指动脉逆行岛状皮瓣

若兮道长 · 发表于 2008-2-29 07:54:39

做指动脉皮瓣需要考虑的几个问题：
1，皮瓣转移后色泽，外形改变
2，皮瓣转移后感觉，功能恢复
3，皮瓣转移后供区修复，并发症预防

wzt · 发表于 2008-2-29 08:00:56

很好
学习了.
请问移植的皮肤从那取的?

wzt · 发表于 2008-2-29 18:56:38

非常好. 术后皮瓣供区那么漂亮.
请问供区是如何处理的.

清风道长 · 发表于 2008-3-1 04:05:47

很漂亮的手术,希望看到你更多佳作发表.同时谢谢对工作的支持!

弯弓射雕 · 发表于 2008-3-1 19:48:15

非常漂亮的手术。学习了。

[ 本帖最后由弯弓射雕于 2008-3-3 03:04 编辑 ]

爱手外 · 发表于 2008-3-1 19:51:55

请问带不带指固有神经?
为什么切口设计成Z形?

若兮道长 · 发表于 2008-3-2 01:48:07

原帖由 wzt 于 2008-2-29 00:00 发表
很好
学习了.
请问移植的皮肤从那取的?

王主任过奖了。
供区的植皮是当时挫伤严重的指腹皮肤修薄打包植皮的。
记得当时指腹组织还是患者回工作车间捡回来的。

若兮道长 · 发表于 2008-3-2 02:01:34

原帖由 wzt 于 2008-2-29 10:56 发表
非常好. 术后皮瓣供区那么漂亮.
请问供区是如何处理的.

王主任，您太谦虚了。这些经验是您教我的，您做得比我漂亮多了。
我只是班门弄斧。
本例皮瓣切取指神经直接掌侧皮支，保留指神经主干。

若兮道长 · 发表于 2008-3-2 02:10:28

原帖由 爱手外 于 2008-3-1 11:51 发表
请问带不带指固有神经?
为什么切口设计成Z形?

没有带指固有神经。
切口设计成"Z"形是为了方便血管蒂的解剖（可以清晰显露指掌侧静脉），也可预防术后手指疤痕挛缩。

手外人 · 发表于 2008-3-3 07:05:27

用挫伤的指腹的皮肤, 移植于指动脉皮瓣供区创面. 很有创意。
怪不得看到皮瓣供区的皮肤色泽与掌侧皮肤这么相似。
学习了。
另外，照片照得这么清楚。指神经的皮支都看到了。是用什么相机照的？

沐风道长 · 发表于 2008-3-3 18:31:09

这个手术最难得的是术后能够得到一年多时间的随诊，值得学习！尽量利用可用资源来进行手术也是值得学习的一面！

沐风道长 · 发表于 2008-3-3 18:31:58

原帖由 手外人 于 2008-3-2 23:05 发表
用挫伤的指腹的皮肤, 移植于指动脉皮瓣供区创面. 很有创意。
怪不得看到皮瓣供区的皮肤色泽与掌侧皮肤这么相似。
学习了。
另外，照片照得这么清楚。指神经的皮支都看到了。是用什么相机照的？ ...

现在的数码卡片机的微距功能，都能够拍出这样清晰的照片了。

lanyangyang · 发表于 2008-3-5 00:17:35

手指的修复效果非常好。学习。

若兮道长 · 发表于 2008-3-8 03:15:57

原帖由 手外人 于 2008-3-2 23:05 发表
用挫伤的指腹的皮肤, 移植于指动脉皮瓣供区创面. 很有创意。
怪不得看到皮瓣供区的皮肤色泽与掌侧皮肤这么相似。
学习了。
另外，照片照得这么清楚。指神经的皮支都看到了。是用什么相机照的？ ...

其实，指神经的指掌侧直接皮支还是很粗的，耐心的解剖一般还是能很清晰的拍到。下图是2008-03-03手术时拍的照片。
相片是用很普通的数码相机拍的。
说实在的，我至今仍旧没有对指神经，指动脉和指静脉的解剖有个相当清楚的认识。
做指动脉皮瓣的时候，如果只带直接的神经皮支，需要明确指动脉的掌侧支和背侧支的发出部位，相应皮肤支配情况，以及指神经的掌侧支和背侧支的分支及支配皮肤等。同时还需要熟悉指掌侧浅静脉及指动脉伴行静脉的走行分布情况，这样便于在切取皮瓣时带上指静脉辅助回流。
也很希望论坛的朋友，病友，同道，老师等能多提意见，多指点。

ltgltg · 发表于 2008-3-8 05:49:03

侧中线切口不是疤痕更小吗

QQ46257332 · 发表于 2008-3-8 06:27:08

学习中，受益很多。

若兮道长 · 发表于 2008-3-8 06:42:00

原帖由 ltgltg 于 2008-3-7 21:49 发表
侧中线切口不是疤痕更小吗

没有尝试过侧中线切口，但是看到过同事使用这种切口，也见到过直线切口的术后1，2年出现疤痕挛缩的，也许是手术设计并不是严格的指侧方正中线。
我做过的“Z”行切口术后的疤痕好像也不是很明显，随访的病例均没有出现疤痕挛缩。
检索了下文献，最早做指动脉逆行岛状皮瓣的 T.KOJIMA（1985年做第一例），British Journal of Plastic Surgery (1990). 43, 290-295 采用的是Z行切口，
最早发表指动脉逆行岛状皮瓣论文的Chung-sheng Lai（1986年做第一例），Ann Plast Surg；22：495；1989采用的直线切口。
您手术都做侧中线切口吗？是不是疤痕很少？可以看看您的术后照片吗？或者讲讲您的经验也可，好的话，我也学习一下。

清风道长 · 发表于 2008-3-15 06:50:06

原帖由 若兮道长 于 2008-3-7 22:42 发表

没有尝试过侧中线切口，但是看到过同事使用这种切口，也见到过直线切口的术后1，2年出现疤痕挛缩的，也许是手术设计并不是严格的指侧方正中线。
我做过的“Z”行切口术后的疤痕好像也不是很明显，随访的病例均没有出现疤痕 ...

若兮道长对回帖很负责,认真回答回帖所提出的问题,这种认真负责的精神很值得我们学习!

yaocai0501 · 发表于 2008-3-16 01:52:14

手术很漂亮！
请大家指教:我认为带上指固有动脉周围的一些筋膜组织就可以有利于静脉回流。

520daxiong · 发表于 2008-3-16 20:57:17

学习受用

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[组织瓣] 同指指动脉逆行岛状皮瓣

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