指尖再植

手外人 · 发表于 2008-2-12 17:49:42

yuanxl · 发表于 2008-2-12 19:28:30

是原位缝合吗?还是再植?挺好

医人 · 发表于 2008-3-23 17:04:05

是不是接了一根动脉。请教....

wzt · 发表于 2008-3-23 17:15:43

一条动脉, 一条静脉.

conghu000 · 发表于 2008-3-23 18:13:13

不错的，精神难能可贵。

sunspeak520 · 发表于 2008-3-24 23:01:11

呵呵，可以原位缝合吗如果能成活预后怎样？

手外阿凡 · 发表于 2008-3-25 02:37:18

是原位缝合吧？
请手外人详解。

FKX · 发表于 2008-3-25 16:51:02

这样的我也做过，缝一根动脉也存活了。

千里马 · 发表于 2008-3-25 21:39:51

难度很大，我曾做过一例，是一8岁男孩，远端只找到一条静脉和动脉吻合，只好做小切口放血，一周后成活。

小孙医生 · 发表于 2008-3-26 18:55:37

手术非常漂亮.
我也做过这种手术,
我的一点不成熟的体会:手术关键在于血管吻合技术..吻合1条,2条动脉,1动1静均能成活

chenyiyan · 发表于 2008-3-26 19:16:01

一条动脉应该能成活的,不过也因人而异

紫风车 · 发表于 2008-3-26 21:30:14

成人的我们做过，吻合了两条动脉，实在找不到静脉，用甲床渗血代替静脉，最终成活。小孩的原位缝合也成活过。

小孙医生 · 发表于 2008-3-27 21:42:07

单一指动脉成活的机理在2008.01<<中华手外科杂志>>上有介绍,我觉的有道理.有兴趣的朋友可以看一看

小手术刀1 · 发表于 2008-3-28 18:12:17

这种手术很简单，我都做了好多例了，一根动脉就可以了。

中天明月 · 发表于 2008-3-28 18:39:49

看过文献，指尖再植只吻合一条动脉，依靠扩大髓腔来促进回流。我做过几例，效果很好。

若兮道长 · 发表于 2008-3-29 19:17:36

很漂亮的手术。
在这个离断平面要找出一条静脉需要耐心和细心，佩服楼主的手术理念和完美执着的精神。
请教楼主，在指尖再植时寻找静脉的经验？

周鑫 · 发表于 2008-3-29 22:14:03

请教：|指尖再植就吻一条动脉成活率怎么样？

wzt · 发表于 2008-3-29 23:11:24

原帖由 若兮道长 于 2008-3-29 19:17 发表
很漂亮的手术。
在这个离断平面要找出一条静脉需要耐心和细心，佩服楼主的手术理念和完美执着的精神。
请教楼主，在指尖再植时寻找静脉的经验？ ...

指尖再植，指腹静脉的寻找的确较困难。指腹静脉较细，紧贴皮下，解剖游离时易损伤。
下面发一张指腹静脉的解剖图，希望对大家能有所帮助。
图3-1-26 末节指掌侧浅静脉.jpg

再发一张末节动脉的解剖图片。
图3-1-25 末节指掌侧动脉弓及其分支.jpg

wzt · 发表于 2008-3-29 23:15:44

其实，现在指尖再植水平最高的是，南方民营手外科里的主刀医生。
我做的指尖再植的经验不如他们的多。
只所以发上这张指尖再植的照病例照片，仅仅是为了在这个手外科学术平台上与大家交流。

小孙医生 · 发表于 2008-3-30 20:12:07

指尖再植寻找静脉我的体会是
对于甲弧以近型离断再植可以在手指的两侧寻找，一般都有两个比较粗的静脉（出现率大约为42%，数据来自我自己参与的手术），直径约0.4~0.7mm之间。可以吻合。还有一种节省手术时间的办法。寻找两侧的动脉，一条与近端的动脉吻合，另一条可以和近端的静脉吻合，形成一个动静脉窭。也可以成活（但缺少远期随访资料与是否存在血液动力学的改变相关资料研究）
甲弧以远的，则完全没有必要寻找静脉，只要吻合动脉就可以了。

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