IFSSH doctor team 在许昌和郑州

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IFSSH 各会员学会医师和许昌同道合影。后排左右的最边为Jin Bo Tang 和David Warwick。

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病例讨论分析

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病例研讨会

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病例研讨及学术交流

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转载台湾台中荣总医院骨科许承恩医生的脸书文章：

夜行千里入許都，日習妙術於仁和。

手外科的困難案例討論並不難找，但要「連續十幾個高難度病例」全都有真實的術後病人坐在你面前，讓你親自檢查、詢問術後滿意度，這真的可遇不可求！

更難得的是，同行會診的醫師陣容堪稱天花板級別——包括兩位世界級理事長湯錦波教授（Prof. Tang）與 David Warwick 教授，還有我極為尊敬的森谷老師和史瑞田老師。

我們診視的案例極具挑戰性：
🔹 術後依舊麻木的尺神經轉位
🔹 肌腱斷裂重建以後嚴重的弓弦效應
🔹 脛神經斷裂經腓腸神經移植後、復原仍緩慢的患者
🔹 斷肘再植後二頭肌缺損，希望能重建屈肘力量的病人
🔹 極遠端斷指再植後，指尖感覺神經缺損尋求恢復者
🔹 斷腕再植後，面臨所有伸肌功能缺失、屈肌骨化性肌炎，卻仍尋求恢復手指抓握與伸直的病人
🔹 小指伸肌腱在 PIP 關節斷裂，重建後卻無法彎曲的病例

看著各位大師絞盡腦汁、化不可能為可能，時而因為意見相左而激烈爭論，有如神仙打架，讓人聽得如癡如醉。那一刻，真希望時間能永遠停留在這場「雲深不知處」的精彩激盪裡。

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转载台湾台中荣总医院骨科许承恩医生的脸书文章：
【在許昌聽書人的特權】

一天緊湊的病例討論與學術研討結束。天色漸暗，晚風輕拂，湯錦波教授和我們在曹魏古城的大街上漫無目的地信步走著，不知不覺走進了曹丞相府。

這座相傳的曹操故居，與關羽當年居住的春秋樓相距不過半里。並肩漫步時，腦海中不禁浮現出他們當年身為鄰居、微妙互動的畫面。此時，曹丞相府議事廳前的廣場上，一場真人舞台劇正巧拉開序幕，而上演的，正是兩千年前在我們腳下這片土地發生的傳奇。

建安五年，公元兩百年，關羽身為降將，暫居許昌。曹操待他以上賓之禮，「上馬金，下馬銀」，拜官封侯，那份惜才愛才之心，正如他在《短歌行》裡吐露的肺腑之音；而關羽，則在榮華富貴與忠義友情之間，經歷著靈魂的掙扎與抉擇。

這場戲的「換場」極具創意——不是更換舞台布景，而是引導觀眾與演員一同移步，走到專為「過五關斬六將」量身打造的武打舞台。劇中的打鬥戲毫不含糊，演員身上設有增強視覺效果的機關，各種兵器與青龍偃月刀之間的套招變化莫測，精彩絕倫。到了第三個舞台，在宛如時光隧道的聲光特效中，全劇深入刻畫了關羽如何在一次次的誘惑中戰勝自我、堅守忠義，同時也回顧了曹操那雄才大略、波瀾壯闊的一生。整場演出讓人身歷其境，直到散場音樂響起，才如大夢初醒。我相信，它成功喚醒了在場每個人心中的「三國魂」。

天下間，還有什麼地方比坐在曹丞相府裡，親聽這段動人故事更令人動容的呢？

說書人的話語擁有一種不可抗拒的魔力，悄悄走入人心，改變了一個人最根本的價值觀與性格。如果這樣的訴說，在過去兩千多年的每個時間點、在這個地方不斷發生，那麼，它便成為一種塑造一個民族靈魂與價值的重要力量。

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转载台湾台中荣总医院骨科许承恩医生的文章

【僅以「同硯」互稱的 ACU 稷下論壇】

西元前四世紀，齊桓公在淄博的稷門附近興建了宏大學堂，供天下學者居住與講學，因而得名「稷下學宮」，在此展開的學術交流則被稱為「稷下之學」。當時的學者們「無官守，無言責」，無需承擔行政庶務，而是作為政府的頂尖智庫，專心針對國家治理、哲學與科學等難題進行自由辯論。

這次在鄭州舉辦的「稷下論壇」，我們團隊獨力承辦了一個深入探討「舟狀骨不癒合與手術」的系列專題，並涵蓋肌腱修復與骨折相關議題。團隊此行成果豐碩，共計上台演講 7 人次、擔任論壇講師 5 人次，以及專題主持人 1 人次，大會規定在每個人發言或提問當中，只能「同硯」互稱，「同硯」的意思就是我們只是一群同學共享一個硯台學習，除去教授、主任、院長的頭銜，每個人講的話都是同樣值得尊重沒有尊卑之分。

在這裡，大家可以毫無保留地分享自己突發奇想的創新術式，並交由經驗豐富的專家評斷。現場火花四射，有人發現新的手術手法技驚四座，也有人受到嚴厲的提點。整個會場座無虛席，提問與討論從未間斷，氣氛異常熱絡。

下午的正反兩面辯論會更是精彩無比：
辯題一：肘隧道尺神經鬆解術中，是否一定要處理到 Struther's ligament 才算夠高位的鬆解？
辯題二：面對嚴重的肘部尺神經壓迫病變，進行前骨間神經（AIN）的 Supercharge 轉移術，究竟能否帶給病人決定性的臨床獲益？

四位海內外知名的專家辯士絞盡腦汁、唇槍舌劍，攻防攻守間刀刀見骨。台下聽眾的情緒隨著思維碰撞起伏，一會兒贊同正方，一會兒又覺得反方深具條理。這種深度辯證，能有效引導臨床醫師在學習手術時，不再只是無腦地完成教科書上的步驟，而是在術前能更全面地審視「該不該做這個手術」。

大會尾聲的血管吻合演練、M-Tang 肌腱縫合教學及淋巴管吻合教學，更是年輕醫師們最渴望參與的技術饗宴。講者們知無不言、言無不盡。而將這些核心技術安排在議程最後，似乎也在隱喻著：技術的精進固然重要，但都比不上術前的「手術決策」以及「調整好醫師自身的心態」來得關鍵。

我認為這個論壇最難能可貴之處，在於它非常務實地拋出目前手外科臨床操作中，醫師心中最常見的疑問，並統一各方面的共識意見。它讓我們清晰看到某種術式背後可能面臨的醫學倫理難題，尤其在進行無效手術時，開刀房資源與病人時間、物力的潛在浪費。這種極具實戰價值的思維激盪與經驗傳承，是此行最大的收穫。

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转载台湾台中荣总医院骨科许承恩医生的文章

從前輩到肩膀到快樂的病人：鄭州仁濟醫院參訪］

早上八點，我們搭乘高鐵從許昌出發前往鄭州。抵達後，時間相當充裕，不僅完整參觀了醫院，更有機會針對高難度病例的未來診治方向進行深入會診。

鄭州仁濟醫院以骨科起家，如今已擴大服務項目，發展出完善的內外科體系，成為一家大型的三級綜合醫院。院內除了臨床科室與病房規劃完善，更設有大體解剖教學教室、顯微手術練習教室，以及國際醫療特色病房。在這裡住著來自世界各地、語言不通、擁有不同眼眸與膚色的患者。我們也期盼未來能有更多具備外語背景的人才加入，為他們化解就醫時的不便。

走進慢性創面病房，牆上掛滿了前輩們走過的經典手術案例與成功的治療結果。這些成果深刻地提醒著後輩：站在前輩奠定的基石上，只要願意付出努力、堅持與恆心，就能延續這份成果；若能再注入 silk 般的創新，便能站在巨人的肩膀上，將醫療技術再往前推進一步。

在簡報彙報時，各科主任整理出 10 個亟需討論未來治療方針的個案。這些案例有一個共同的特點——即使患者本身不懂醫學，這裡的醫師依然會為了病人的預後，做最體貼、最周延的思考。重接的肢體不僅僅是「存活」就好，醫師們想的是如何協助他們重返工作、改善生活，給予病人超過他們所求所想的預後。在這樣的基礎上，他們仍不滿足，每當有國內外專家到訪，便會提出案例切磋，只求精益求精、臻於完美。看到這份求真、求善、求美的精神，內心不禁澎湃感動。

套一句同行日本友人友哉先生的話：「看到這些案例，以及醫師們為了病人奔走努力的畫面，覺得自己十分羞愧，未來一定要改變自己的行醫理念和手術心態。」

院長侯建璽醫師全程陪同，帶著我們參觀這座彷彿由他一手從襁褓嬰兒拉拔長大至青壯年的醫院。他更無私地分享了自己的醫院管理理念，那些話絕非口號或心靈雞湯，而是字字如雷擊般，直擊人心：

「我們首先追求的是員工的滿意與快樂；因為只有滿意且快樂的員工，才能將更多的滿意與快樂帶給病人。」

這裡的員工真的快樂嗎？我深入訪談了幾位院內員工，他們異口同聲地表示，自己對這間醫院懷抱著極大的夢想與忠誠。這些同仁大多已服務十幾年，即便外面有其他醫院開出高薪挖角，他們也不願離開。正是這種深刻的忠誠度與歸屬感，才創造出這麼棒的醫院，以及內部無比融洽的氛圍。

下午，我們有機會實際接觸門診病人。我很幸運地再次與森谷浩志教授分在同一組，共同看診斷肢重接、肌腱神經損傷後，需討論二期與三期手術方針的門診患者。我相信這些病人並非刻意挑選過的。在這裡，我真切看到了「快樂的病人」，而且大多是以貧窮勞工為主的群體。

這些患者的手部功能雖有殘缺——有的少了掌骨、有的缺了手指、有的神經失去功能——但他們的臉上卻洋溢著滿足，對醫師充滿了全然的信任與尊敬。這是貨真價實、發自內心的快樂。這樣溫暖的氣氛，讓教授在看診時也常常笑逐顏開，讓病人和我們都覺得未來充滿希望。

今天最令我驚豔的收穫，是這裡將鉬合金 3D 列印技術應用於可動關節手指假體植入的觀念。在我的認知中，骨骼生長融入金屬假體（例如人工膝關節）已是成熟技術；但森谷教授當下敏銳地反射出一個關鍵問題：肌腱是否也能成功生長並附著於假體上設計的凹槽？

這正是我去年在梅奧診所（Mayo Clinic）實驗室時，極力想要突破的課題之一！如果這些技術真的在仁濟醫院已經實現並應用於臨床，那無疑是人類的福音。

這次參觀鄭州仁濟醫院讓我大開眼界。不僅在行醫理念與態度上深受震撼，也看到了各國醫師對於新觀念、新技術的開闊態度。這趟「手外科」參訪所見的一切，對我而言，都是人生中一次深刻的思想蛻變。非常幸運也很感謝能有這次機會，遇見這麼棒的人、事、物。