再植术后严重并发症

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再植术后应用肝素抗凝并发症，近十年手外，碰到三例患者，一例患者术后第二天头疼不适，CT示脑出血，少量，停用肝素，观察病情稳定 ，二例患者术后第三天颈部、前臂巨大血肿，手掌大量血性渗出，血红蛋白，前三天分别是38、58、49，对症输血，停肝素，病情稳定，三例患者，断掌，夜间大量渗出，停用肝素后，换药，渗出减少。目前科里应用的是低分子肝素钙皮下注射，罂粟碱30mg静滴，不用维持液体，缺点是患者应从性不高，老是偷偷下床。请教各位主任，现在有没有统一的或者是专家共识，抗凝和卧床时间，如何让再植更安全的度过风险期，感谢。

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zhangwenlong

那三例患者的肝素钠是如何用的呢，剂量、速度如何

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zhangwenlong 发表于 2022-1-15 18:52
那三例患者的肝素钠是如何用的呢，剂量、速度如何

500ml葡萄糖+12500肝素钠维持24小时，两例是qd,一例bid

显微镜下的世界

待过几个地方医院，前几个都是抗生素，维C，丹参，七叶皂，500盐+肝素1/3－1/4维持，罂粟碱q8h肌射，绝对卧床，断指成活率在95%左右（只要有条件都接，稍微烂的也接），现在呆的地方，抗生素，维C，100盐+罂粟碱30mg，静滴，q8h，肝素不用，成活率也在95%以上，而且适当限制病人起床，不是绝对卧床，所以给我感觉，肝素对成活率影响不大，而且起床上厕所，手举高就行，因为绝对卧床7天，确实很难

mawf

我个人觉得断指再植成活率不在于用不用肝素或怎么使用肝素，主要在医生吻合血管的质量，只要血管口吻合及吻合口内膜光滑、不内翻，减少血栓形成的机会，成活率还是可观的，如果使用肝素，在使用肝素时最好检测病人的凝血机制，根据化验结果使用肝素。但是病人如果出现过血管危像的还是建议使用肝素小剂量肝素维持。

guo7118260

我现在都不使用肝素钠泵入维持了，使用低分子肝素钙皮下注射，一天一次，静滴维持容易出血过多！