重建的外踝发育不良，如何再重建？

medmanxin

2016年，4岁男孩，
摩托车轮外伤，腓骨远段（外踝）包括生长板缺如，残余下胫腓关节面软骨下骨少量；
切断腓骨连续性以免影响胫骨生长，并使用腓动脉蒂的腓骨中段骨重建外踝；
放射科和网络中心都没办法找到原来的X光图片。

2020年，9岁男孩，去年身高蹿高，发现踝畸形，
现在看移植腓骨的外踝可以正常发育横泾，但没有正常的长度发育；
踝关节骨性结构不齐全，稳定性不足，可以奔走跳跃，但是可以看见行走时的关节半脱位状态，休息位置畸形不显（下胫腓关节和踝关节外侧关节囊韧带结构能满足部分生理要求）；

我的想法：
手术时机,，在没有更多可靠文献参考情况下，儿童蹿高刚结束，踝关节稳定性发生新的不足，而继发内踝和软组织畸形尚未固化、踝关节软骨关节面损坏尚未形成，是理论上的合适时机。
手术方法 1，一次性骨搬移，参照正常侧外踝尖端水平，估计搬移2-3cm，在搬移外踝骨的方法上，完全保留下胫腓关节和尽量保留外侧关节韧带结构。
手术方法 2，结构性骨移植，使用完整皮质结构的髂骨骨块雕塑外踝形态，带血管移植。

请各位老师指导，谢谢！

zhangwenlong

非常棘手的病例
目前还没有想到如何生理性重建