外踝上皮瓣，下行支供血，远端有点坏死

笑是会传染的 · 发表于 2020-4-9 17:32:13

患者男12岁，电动车轮绞伤！一期清创VSD，二期皮瓣！术中皮瓣周围全部分离后，血管夹夹闭踝上穿支主干后松止血带，观察皮瓣血运良好，遂结扎穿支起点，保留了完整的血管链。术后第二天远端有点坏事！面积较小，观察无增大，后期自行脱痂愈合！求问远端坏死原因分析，该如何避免？！
来自: 微社区

王学龙 · 发表于 2020-4-13 15:26:06

常见问题：1.蒂部过紧2.血管链发育不良或术中损伤3.皮瓣止血问题导致肿胀明显

pxf1225 · 发表于 2020-4-15 17:42:52

个人觉得还是皮瓣远端跨越体区

陈乙 · 发表于 2020-4-24 17:39:06

皮瓣过长，远端跨体区！皮瓣设计在小腿中下段，不要超过上段就应该不会出现这种现象了。

yuudng · 发表于 2020-5-4 19:27:10

老师您好，我想请问一下，坏死的这一块是一开始出现淤血，然后变紫接着逐渐变硬了的么?
后期是自行生长脱落还是进一步切除坏死后换药的愈合。
坏死部分缝合的时候是缝的松还是紧或者是普通的和近端一样的张力。
谢谢。

笑是会传染的 · 发表于 2020-5-6 15:09:41

皮瓣远端尖部的皮肤于后第一天开始出现的暗紫，后续几天面积扩大不明显，颜色逐渐加重！早期皮瓣周围皮肤缝合几乎都是无张力，后期皮瓣肿胀但张力都还好，张力不高。没有拆线，换药时水泡皮保护好，后期自行愈合！

zhangwenlong · 发表于 2020-5-7 20:17:14

结果不错
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yuudng · 发表于 2020-5-8 20:51:25

笑是会传染的发表于 2020-5-6 15:09
皮瓣远端尖部的皮肤于后第一天开始出现的暗紫，后续几天面积扩大不明显，颜色逐渐加重！早期皮瓣周围皮肤缝 ...

老师您好
是第一天出现暗紫，接着第三天左右肿胀开始消退了以后出现类似褶皱水泡么，水泡的张力大不大，自行愈合的时间大概是多久。

麦子 · 发表于 2020-5-10 10:23:31

哎哟、不错哦~学习了

whq8129225 · 发表于 2020-5-10 21:44:32

皮瓣远端跨穿支体区，远端回流受阻，可以在皮瓣远端找一个皮下静脉进行吻合，进行减压回流。

cjg · 发表于 2020-5-17 22:58:50

皮瓣太长了，超出皮瓣供血，是皮瓣供血不足引起的，次皮瓣不宜修复前足。仅代表个人意见

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[组织瓣] 外踝上皮瓣，下行支供血，远端有点坏死