感谢张文龙老师传授的伸指肌腱指点重建的方法

辛招兵

之前在论坛里听到张文龙老师讲的伸指肌腱指点重建的术式，听完讲课受益匪浅，一直想找机会尝试，最近终于得偿所愿。并非为了手术而手术，而是这种方案是这个病人的最佳选择。病人还在住院，让手术室护士帮忙拍了一些术中的照片，希望前辈们多指导。
1.术中采用侧方入路，感谢之前兄弟在论坛里发的手术入路。

2.显露骨折端。这种伸肌腱修复方法需要带一些骨块

3.骨块不大，但是也不小，克氏针无法直接固定

4.单纯撕脱骨折，没有明显骨缺损

5.纵行克氏针固定PIP，中节指骨远端斜行进1.0克氏针，角度根据具体情况选择，角度最好不要超过45°，不然会顶起皮肤不美观和舒适，中节指骨的克氏针穿透指骨对侧骨皮质即可，然后针尾打弯，角度以能顶住骨块、不至于让肌腱牵拉导致骨块移动为原则。

6.专门让护士拍了一张侧位的照片，方便大家讨论





tips：个人第一次这样做伸肌腱指点撕脱，之前都是用钢丝加克氏针打
钩挂钢丝的方法，各有利弊吧。打克氏针时，个人先打中节指骨的斜行克氏针，骨块复位，巾钳固定，助手扶着手指，先预定打弯角度和位置，然后再固定PIP，最后再直接反转近节指骨的克氏针压住骨块。再次感谢张文龙老师。

ldg189

漂亮，学习啦！

201314ABCDEF

手术入路示意图 可否分享

兰天兵888

学习一下.针头的作用是什么?没看到缝线--骨膜与肌腱?

老杨

谢谢分享，有术后X线片吗

hjy7779502

注射针头没理解，是什么用途

zcyzjc

请问“”针尾打弯，角度以能顶住骨块、不至于让肌腱牵拉导致骨块移动为原则“”的克氏针，如何取出，二次手术么。和斜行钻入的克氏针是同一根么？

辛招兵

hjy7779502 发表于 2016-9-5 11:37
注射针头没理解，是什么用途

注射器针头的作用是防止关节纵向移位，致关节间隙变窄。

迷失了方向

克氏针貌似不好弯

doctorning27

请教：
甲根部会不会损伤到？
谢谢

qiangli

   很不错的方法啊！有点改良双针法的味道，不过下次取克氏针又得切个小口子了。

saiworld

不错的思路，手术很好，学习了。

湖南doctor

学习了。有术后拍片的照片吗

niuerkengutou

芊芊玉手

手术很漂亮，不过切口不是常规切口，第一次见这么切的，对甲上皮有没有影响，会不会挛缩？

liguangchuan

手术漂亮，学习了

邢强

常规的H形或Z形切口都要比这好的多，你这切口对甲后襞肯定有影响的

强大自己

做的真好，新人路过学习了。

zhangwenlong

切口不是我的做法！这种做法，我也不赞成。辛医生为何这么切？

ygc654321

辛招兵 发表于 2016-9-5 13:32
注射器针头的作用是防止关节纵向移位，致关节间隙变窄。

手术的设计，过程，讲解很清楚。学习了。请问针头插入可以防止关节间隙狭窄吗？