三易医疗话说手功能康复之四：手功能感觉评定

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手功能感觉评定

         感觉是指大脑对直接作用于感受器的客观事物的个别属性的反应。感觉分为浅感觉（包括触觉、痛觉、温度觉及轻触-深压觉等）、深感觉（包括运动觉、振动觉、位置觉）和复合感觉（皮肤定位觉、两点辨别觉、体表图形觉、实物辨别觉、重量觉等）。

       根据病变性质我们可将感觉障碍分为刺激性症状（如感觉过敏、感觉倒错、感觉过度、感觉异常、感觉错位和疼痛）和抑制性症状（如感觉缺失、感觉减退）。

      根据病变部位的差异我们分为周围神经型感觉障碍、脊髓型感觉障碍、脑干型感觉障碍、丘脑型感觉障碍、内囊型感觉障碍和皮质型感觉障碍。

      通过手功能感觉评定，我们可以了解感觉缺失的程度，评估感觉恢复情况，确定损伤和功能受限的程度，为科学制定康复方案和评估疗效提供客观准确的数据。所以说，感觉评定在手功能评定和康复中占有重要的地位，我们将分别对各种手功能评定的产品和方法（如单丝触觉、疼痛阈值、温度辨别觉、振动觉、重量觉、两点辨别觉、位置觉（肌动觉）和实物辨别觉及感觉评估套件）做简单介绍。

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手功能感觉评定之单丝触觉评定

       单丝触觉评定，也叫Semmes-Weinstein Monofilament Examination (SWME) （塞姆斯.韦恩斯坦单丝检测，简称SWME，也有人译为西门.韦恩斯坦单丝测试，或单丝试验，或单丝测试等）。是一种测试人体感觉（触觉）阈值的尼龙单丝，是属于浅感觉评定的一种。其原理为根据尼龙单丝直径、长度和材质的不同，经过专门加工校准后，接触测试部位加力弯曲至90°时产生不同大小的力量（以克-gm为单位），以测试特定部位对该所施加力量的感觉，从而达到评估测定的目的。比如，规格为5.07的尼龙单丝，接触测试部位后施加外力，待其折弯90°（C形）形成的力量为10.0克，是糖尿病周围神经病变（Diabetic Peripheral Neuropathy, DPN）筛查极为有效的工具。

      单丝触觉评定也广泛应用于手功能评定，主要使用2.83（0.07克力量）、3.61（0.4克力量）、4.31（2.0克力量）、4.56（4.0克力量）和6.65（300克力量）五种规格，当然，我们还可提供足部专用单丝检测盒（6种）和全套型单丝检测盒 （20种）。

Touch-Test单丝检测盒（手部专用）

       Touch-Test™单丝纤维测试套件完全遵循Semmes-Weinstein（赛姆斯-韦恩斯坦）测试理论进行设计，可进行精细的触觉检查，可以测定从轻触觉到深压的感觉。含2.83（0.07克力量）、3.61（0.4克力量）、4.31（2.0克力量）、4.56（4.0克力量）和6.65（300克力量）五种规格。

Tactile单丝检测盒（手部专用）

Touch-Test™单丝纤维测试套件完全遵循Semmes-Weinstein（赛姆斯-韦恩斯坦）测试理论进行设计，可进行精细的触觉检查，可以测定从轻触觉到深压的感觉。含2.83（0.07克力量）、3.61（0.4克力量）、4.31（2.0克力量）、4.56（4.0克力量）和6.65（300克力量）五种规格。

WEST单丝检测盒（手部专用）

WEST™单丝纤维测试套件对Semmes-Weinstein测试器进行了升级改进，意为Weinstein Enhanced Sensory Test（韦恩斯坦增强型感觉测试），其单丝采用带纹理的圆头针设计，测试更加可靠和精准。含0.07克、0.2克、2克、4克、200克共五种力量规格。

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手功能感觉评定之疼痛觉评定

疼痛是由伤害性刺激引起的一种辅助的主观感觉，常常伴有自主神经反应、躯体防御运动、心理感情和行为反应。按临床进行分类，有中枢性疼痛、外周性疼痛和心因性疼痛。对于疼痛的评定，方法多种多样，常见的有视觉模拟评分法、数字评分法、口述分级评分法、45区体表面积评分法、疼痛行为记录评定法、疼痛日记评定法、面部表情测量图法、压力测痛法、疼痛行为量表法及Oswestry功能障碍指数法。其中很多方法受测试者（医生）或患者的主观因素影响较大，若无丰富的临床经验，或与患者沟通不畅，容易出现评定值的偏差。

压力测痛法是一种客观、量化的方法，用于对患者进行痛觉阈值和耐痛阈值的量化评定，特别适用于骨骼和肌肉系统的疼痛评定。测试时，将压力测痛计的测痛探头对准痛点，逐渐施加压力，同时观察患者的反应，记录诱发第一次疼痛所需的压力强度（N或Kg/cm2），得出痛觉阈值；继续施加压力，直到患者不可耐受时，记录最高疼痛耐受的限度（N或Kg/cm2），得出耐痛阈值。下面介绍两款压力疼痛阈值测试计（系统）：

疼痛评估分析系统

该系统为美国引进，分独立式疼痛评估器和疼痛评估分析系统。可评估纤维组织炎、纤维肌痛；可查找定位激痛点（Trigger Points）；量化关节炎症的压痛；存储40组测试数据；带有1cm2和5cm2两种规格的探头；可带评估分析软件。

压力疼痛测试计

该测试计为美国引进，用于测试压力疼痛。带1.52cm2标准探头。测量力量有1kg、2.5kg、5kg、10kg和30kg多种规格可选。