一、术前护理
1、心理护理手术后被动体位时间久难受,生活绝对不能自理,要有心理准备。
2、协助做好各种检查,肝、肾功能,心电图,出凝血时间测定。
3、术前训练床上大小便,以适应术后卧床需要,劝其戒烟。
4、手术野皮肤准备术前 1d备皮,包括受区与供区皮肤,手术晨用 75%乙醇消毒后用,无菌敷料包扎。
5、术前1d,做血型测定、备血,完成常规药物的敏感试验。
6、手术晨按医嘱使用术前用药。
二、术后护理
1、术后送显微外科病房观察。
2、按硬膜外麻醉或全麻护理常规护理。
3、卧位平卧14h左右,患侧抬高,略高于心脏水平。双下肢桥式交叉皮瓣应四周垫稳,足跟部用棉圈垫平,防止受压。搬动时,双下肢同时抬高,防止皮桥血管蒂撕脱。
4、严密观察生命体征,定期记录体温、脉搏、呼吸,必要时吸氧。儿童游离背阔肌皮瓣禁用呼吸抑制剂,如皈替陡等。
5、局部观察局部烤灯照射14d左右,方法同上。每小时观察皮温、肤色、充盈1次,并与健侧对比、记录。发现皮瓣血循障碍,及时通知医生。
6、做好裸露部位的保暖防寒措施,防止感冒及肺部感染发生。
7、预防皮肤感染背阔肌皮瓣创面大、渗血多,无菌巾直接垫子床上,保持创面清洁及床单位干净。
8、按石膏固定护理。
皮温测定法一般应用半导体皮温测温计。
测量前先调节“零点”然后再测,测量时压力要恒定;一般压下lmm;并定时定点与健侧皮温相比较。 |