游离皮瓣移植术护理

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一、术前护理

　　1、心理护理手术后被动体位时间久难受，生活绝对不能自理，要有心理准备。

　　2、协助做好各种检查，肝、肾功能，心电图，出凝血时间测定。

　　3、术前训练床上大小便，以适应术后卧床需要，劝其戒烟。

　　4、手术野皮肤准备术前 1d备皮，包括受区与供区皮肤，手术晨用 75％乙醇消毒后用，无菌敷料包扎。

　　5、术前1d，做血型测定、备血，完成常规药物的敏感试验。

　　6、手术晨按医嘱使用术前用药。

　　二、术后护理

　　1、术后送显微外科病房观察。

　　2、按硬膜外麻醉或全麻护理常规护理。

　　3、卧位平卧14h左右，患侧抬高，略高于心脏水平。双下肢桥式交叉皮瓣应四周垫稳，足跟部用棉圈垫平，防止受压。搬动时，双下肢同时抬高，防止皮桥血管蒂撕脱。

　　4、严密观察生命体征，定期记录体温、脉搏、呼吸，必要时吸氧。儿童游离背阔肌皮瓣禁用呼吸抑制剂，如皈替陡等。

　　5、局部观察局部烤灯照射14d左右，方法同上。每小时观察皮温、肤色、充盈1次，并与健侧对比、记录。发现皮瓣血循障碍，及时通知医生。

　　6、做好裸露部位的保暖防寒措施，防止感冒及肺部感染发生。

　　7、预防皮肤感染背阔肌皮瓣创面大、渗血多，无菌巾直接垫子床上，保持创面清洁及床单位干净。

　　8、按石膏固定护理。

　　皮温测定法一般应用半导体皮温测温计。

　　测量前先调节“零点”然后再测，测量时压力要恒定；一般压下lmm；并定时定点与健侧皮温相比较。 　　

鄂文生

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