臂丛神经损伤、多组神经移位术护理

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一、术前准备

　　1、心理护理 向患者解释手术的目的及手术后功能恢复情况，取得患者配合，家属同意，并嘱患者增加营养，注意休息、保暖，避免感冒。

　　2、备齐各项常规检查报告，如血常规、出凝血时间、肝、肾功能、心电图、X线片。

　　3、手术前1d，作青霉素、普鲁卡因皮肤试验，并做好记录。

　　4、皮肤准备认真做好手术野皮肤的清洁，术前可沐浴1次，并修剪指甲，减少术后感染。清洁范围：患手、患肢，如臂丛神经损伤者，增加患侧颈、胸部、腋下。

　　5、使患者掌握术后用石膏固定的体位及注意事项。

　　6、手术前日晚10时后禁食，必要时给予镇静药物。

　　7、手术晨，按医嘱给予术前用药。

　　二、术后护理

　　1、按臂丛麻醉或全麻术后护理。

　　2、定时观察、记录体温、脉搏、呼吸、血压，按病情需要，认真做好分级护理。

　　3、患侧肢体保持功能位阿适当抬高，并设法使石膏绷带快干(同石膏护理)。

　　4、用纱布或毛巾擦去患肢末梢周围的石膏粉末，一是减少对皮肤的刺激，二是便于观察。

　　5、注意患胶有无被石膏压迫的症状，如观察指端皮肤颜色、温度、肿胀及感觉运动情况。如果发现异常，及时向医师汇报。

　　6、臂丛神经损伤者，术后如上臂于内收位，屈肘置于胸前的固定者，应观察石膏是否过紧，影响呼吸。如发现异常，应向医师汇报，以便及早处理。

　　三、健康指导

　　1、经常活动患肢手指，防止关节僵硬。

　　2、术后应遵照医嘱长期应用神经营养药物，促进神经再生。

　　3、石膏绷带一般固定3～6周，去除石膏托或石膏简后逐步伸直操练。

　　4、在神经再生过程中，可同时进行物理治疗。

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