关于跟腱断裂的术后石膏固定

wang2002918 · 发表于 2014-9-20 20:48:40

想请教各位在跟腱完全断裂术后，关于石膏外固定是选用长腿屈膝跖屈位固定还是选用短腿仅跖屈位固定呢？
再有关于肌腱断裂吻合术后，外固定的范围，比如足踇趾的踇长伸肌腱断裂后石膏外固定近端要过踝关节近端多少？

zhaosf6699 · 发表于 2014-9-20 22:08:36

首先屈膝、跖屈位长腿石膏托固定3周，改用短腿石膏托跖屈位、主动活动膝关节再固定3周。共1.5个月，去石膏托，穿6cm高跟鞋，每两周将鞋跟降低1cm，在双拐保护下行走，锻炼小腿肌力，直至脚放平，踝关节90度，半年内不做起跳运动。我做了很多例跟腱断裂的（有锐器整齐切割伤的，有闭合性呈马尾状撕裂的，也有病理性断裂的），术后要求严格遵循此循序渐进式功能锻练方法，效果十分理想！！！

Mrzhang · 发表于 2014-9-20 21:11:49

长腿，屈膝，跖屈3周，后改用短腿跖屈在3周，去除，穿5cm高跟鞋，每周去1cm到踩平。固定器在拮抗侧。欢迎大家讨论！！！

yyy123456 · 发表于 2014-9-21 15:56:51

给位高手

接下去啊

715561751 · 发表于 2014-9-21 23:43:17

谢谢分享

gxk386633816 · 发表于 2014-9-23 15:33:52

不错，试过了

武文 · 发表于 2014-11-23 19:34:54

zhaosf6699 发表于 2014-9-20 22:08
首先屈膝、跖屈位长腿石膏托固定3周，改用短腿石膏托跖屈位、主动活动膝关节再固定3周。共1.5个月，去石膏 ...

前辈，膝关节要不完全屈曲吧？

武文 · 发表于 2014-11-23 19:41:20

武文发表于 2014-11-23 19:34
前辈，膝关节要不完全屈曲吧？

新人，见笑！

wang2002918 · 发表于 2015-4-19 06:17:16

一位同事去美国进修后回来说美国跟腱术后均选用短腿石膏固定，膝关节是不固定的，后来查了一些国外的文献：踝关节在跖屈20°的术后跟腱的松弛度已经达到最大，而且此时无论膝关节是屈还是伸对跟腱的张力没有影响。所以根据这个理论的话踝关节没有必要跖屈很大，膝关节也没有必要固定，积水潭进修的同事说那里跟腱术后也是短腿石膏。后来自己科里也尝试了一个病人，结果术后不到2个月的术后自己摔倒了造成跟腱再次断了。

hebei08985 · 发表于 2015-4-19 06:53:07

wang2002918 发表于 2015-4-19 06:17
一位同事去美国进修后回来说美国跟腱术后均选用短腿石膏固定，膝关节是不固定的，后来查了一些国外的文献： ...

说明什么问题呢？说明石膏板短了？长腿石膏过膝关节的那种2个月石膏也拆掉了，行功能锻炼时也有再次断裂的啊～

一根筋 · 发表于 2015-5-31 01:26:06

愚见，一般情况下采用长腿石膏，要求屈膝40°，踝关节跖屈30°位。必要时可用石膏夹外固定。

xiaomu · 发表于 2015-7-9 08:52:21

yanghaizhou · 发表于 2015-9-24 22:45:51

学习了

xiaomu · 发表于 2015-9-25 00:14:41

hongkong · 发表于 2015-9-25 11:36:46

学习中

辛招兵 · 发表于 2015-11-16 18:54:23

hebei08985 发表于 2015-4-19 06:53
说明什么问题呢？说明石膏板短了？长腿石膏过膝关节的那种2个月石膏也拆掉了，行功能锻炼时也有再次断裂 ...

说明缝的不结实！

zhaosf6699 · 发表于 2015-11-16 22:09:55

武文发表于 2014-11-23 19:34
前辈，膝关节要不完全屈曲吧？

不需要，轻度屈曲15度

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[功能康复] 关于跟腱断裂的术后石膏固定

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