输液反应是咋回事

ygr

■事例 　　一天我下班回家时，在楼下碰到王大妈，她紧张地拉住我的手，说她老伴儿前几天因为发烧去医院输液，谁知液体刚滴了一半，老伴突然出现浑身发抖，呼吸急促，盖了两床被子仍哆嗦个不停，吓得她把大夫护士都叫来，经过近一小时的抢救后，症状才逐渐缓解。医生说这是输液反应，抢救过来就没事了，让王大妈别太担心。但王大妈心里却总是七上八下，非要我给她讲讲输液反应到底是咋回事。 　　■输液反应的临床表现 　　据统计，80%的输液反应为发热反应。所以，在临床上，输液反应又称发热反应，系静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起。输液反应的临床表现视病情轻重而定，输液反应轻者有发冷、寒战、发热、出汗，体温常在38.5℃左右，停止输液后数小时体温恢复正常。严重者体温可达40～42℃，可伴有头痛、恶心、呕吐、意识不清、昏迷、低血压休克，有的还会因多脏器损害、弥漫性血管内凝血、循环呼吸衰竭而死亡。输液反应发生的早晚视致热源进入机体内的量、致热源的性质及患者的个体耐受性而异。 　　■输液反应所致发热的特点 　　输液反应所致的发热与其它疾病导致的发热不同，其特点为：（1）在输液过程中，病人突然怕冷或出现寒战（全身发抖），数分钟后开始发烧，体温迅速升至39～41℃或更高。（2）输液反应多发生在输液开始后1/2～2小时内，滴入液体100～400毫升时。（3）停止输液后数小时或使用镇静、脱敏药后，病人怕冷或寒战现象消失，体温很快恢复正常。所以，病人发病时，很容易判断，一般不会出现误诊。 　　■输液反应的发生原因 　　输液反应发生的原因大致有以下几个方面：1.所使用的药品质量不过关或操作不当导致药品污染。2.对于某些药品，不同人的个体差异反应。3.所使用的药品种类或剂量不当。4.使用劣质或受污染的输液器械。 　　■出现输液反应怎么办 　　一旦发现病人出现输液反应，应立即放慢输液速度或停止输液，保暖；若还需输液，应更换输液所用药物、液体及输液器具；给予注射非那根（抗组胺类药物）和地塞米松（一种糖皮质激素），对严重（发生休克）者应立即给予吸氧及抗休克治疗。输液反应只要处理及时，病人很快就会缓解，不会出现严重的后果，也不会留下后遗症。 　　尽管输液反应常年都有发生，但以夏天最为多见。这是由于在炎热的天气里，细菌等微生物滋生旺盛，药品在生产过程以及医护人员操作过程中易发生污染，直接导致不同程度的输液反应。因此家人看护正在输液的病人时一定要密切注意其反应。尤其对于儿童、老人以及体质较差的人群，一旦发现出现寒战、发抖、心悸等不良反应时，应立即告知医护人员，及时停止输液，以免造成严重后果。 作者:□山东省肿瘤医院诊疗部肖海云