游离尺动脉腕上支修复无血运手指掌侧创面。

兀兀穷年 · 发表于 2014-3-9 23:05:22

指伸浅肌腱断裂，双侧指固有动脉缺损。切取桡侧指固有动脉远断段部分血管桥接移植尺侧指固有动脉。尺动脉腕上支皮瓣内动脉与尺侧指固有动脉近端吻合。皮瓣内神经与尺侧指固有神经端侧缝合。静脉与近端创缘掌侧静脉吻合。

xinge78713000 · 发表于 2014-3-9 23:19:52

皮瓣做的漂亮，顶一下

taonianyuan · 发表于 2014-3-10 21:14:53

桥接的的尺侧，皮瓣接的也是尺侧吗？非常漂亮的手术！

兀兀穷年 · 发表于 2014-3-10 21:18:45

taonianyuan 发表于 2014-3-10 21:14
桥接的的尺侧，皮瓣接的也是尺侧吗？非常漂亮的手术！

没有，各管各血供。桡侧动脉桥接尺侧，皮瓣动脉接桡侧。

taonianyuan · 发表于 2014-3-10 21:25:10

我感觉应该是这样的！感谢楼主回帖！

生命绿洲 · 发表于 2014-3-13 14:31:23

手术很漂亮，尺动脉腕上支皮瓣是怎么切取得，怎样定位。

yangcl1230 · 发表于 2014-3-14 12:13:37

不错的手术。

zn007 · 发表于 2014-3-14 16:52:18

对，楼主说一说定位和切去的具体步骤吧

gaoyue666 · 发表于 2014-3-14 17:30:12

名师出高徒漂亮学习了

侍郎2011 · 发表于 2014-3-14 18:30:56

这么小的皮瓣，历害！

小钟刀 · 发表于 2014-3-14 20:05:18

也可以做中指桡侧指固有动脉顺行皮瓣，中指桡侧指固有动脉与食指尺侧指固有动脉远端吻合，皮瓣可能更漂亮。

liguihua5 · 发表于 2014-3-15 10:37:19

楼主技艺高深

爱我所爱 · 发表于 2014-3-15 11:12:33

如果直接做前臂静脉瓣桥接怎么样呢？

兀兀穷年 · 发表于 2014-3-15 11:18:19

生命绿洲发表于 2014-3-13 14:31
手术很漂亮，尺动脉腕上支皮瓣是怎么切取得，怎样定位。

我刚买了个多普勒血流探测仪，派上用场了。大体就在豌豆骨上方4、5cm，尺侧屈腕肌腱的尺侧，沿着间隙听一听，就可以找到。

兀兀穷年 · 发表于 2014-3-15 11:22:55

zn007 发表于 2014-3-14 16:52
对，楼主说一说定位和切去的具体步骤吧

我的体会是：小的游离皮瓣，动脉一般比较恒定，还好处理一些。主要一定要处理好静脉，尽量不要去选择太粗大的静脉，不是越粗的静脉就越好，大的静脉不一定就能都回纳皮瓣里面的血流。小的反而更保险。就是吻合的时候要细心一些。

感谢您！

兀兀穷年 · 发表于 2014-3-15 11:38:04

爱我所爱发表于 2014-3-15 11:12
如果直接做前臂静脉瓣桥接怎么样呢？

静脉皮瓣与尺动脉腕上支皮瓣在此例修复的优点：1、静脉皮瓣在前臂较好选择，且血管管径较易匹配。2、可以桥接血管的同时达到修复创面的目的。3、手术时间短。
缺点：静脉皮瓣毕竟是非生理皮瓣，成活后皮瓣质地不占优。2、可桥接血管，为指体提供血流。但万一血管出现问题，则皮瓣与指体同时受累。血管危象处理更麻烦。3、静脉皮瓣因血流动力学差异，有时会出现“半死不活”的情况，比较烦人。4、静脉皮瓣不携带神经，术后感觉很难恢复。
感谢！！！

兀兀穷年 · 发表于 2014-3-15 11:41:47

小钟刀发表于 2014-3-14 20:05
也可以做中指桡侧指固有动脉顺行皮瓣，中指桡侧指固有动脉与食指尺侧指固有动脉远端吻合，皮瓣可能更漂亮。 ...

皮瓣的外形是不必担心的，因为还会萎缩。之后会有改善。取中指临指动脉皮瓣，术式比较简单，但对皮瓣供区的破坏太大。个人不推荐。
感谢您！

兀兀穷年 · 发表于 2014-3-15 11:43:36

gaoyue666 发表于 2014-3-14 17:30
名师出高徒漂亮学习了

一起向曹哥行注目礼！！！

100287597 · 发表于 2014-3-15 17:09:28

漂亮学习了

听雨楼 · 发表于 2014-3-18 19:40:34

手术很漂亮，学习了

[组织瓣] 游离尺动脉腕上支修复无血运手指掌侧创面。