人咬伤指尖再植及体会

thmily · 发表于 2014-2-27 11:51:01

患者与他人打架时不慎示指伸入对方口中被咬伤，自甲半月处完全离断，伤口7小时前来我院，行试行再植，现术后9天，指体存活良好，无感染，血常规正常。动物咬伤的病人感染率较大，且此例伤后时间较长，在此分享术中及术后体会，请给予指导。
1.术中动脉在动脉弓以远，血管直径很细，仅12/0线缝合3针，且仅吻合一条动脉。
2.术后抗厌氧菌治疗，静脉替硝唑0.4g Bid ，局部使用替硝唑稀释盐水换药冲洗。
3.换药时用碎纱布包裹伤口周围，保持甲床湿润，防止干燥坏死。

术后第五天

术后第七天

lyb · 发表于 2014-2-27 20:13:58

不错。吻合静脉了吗？

thmily · 发表于 2014-3-1 22:23:40

lyb 发表于 2014-2-27 20:13
不错。吻合静脉了吗？

仅吻合一条动脉,12/0线缝合3针

听雨楼 · 发表于 2014-3-2 18:52:18

刀是钝了点 · 发表于 2014-3-2 19:39:35

不错、不错、不错、、、、、、、、、、、

lyb · 发表于 2014-3-2 20:22:51

thmily 发表于 2014-3-1 22:23
仅吻合一条动脉,12/0线缝合3针

请介绍一下术后管理，比如放血了吗，滴肝素了吗。谢谢

thmily · 发表于 2014-3-2 21:53:23

lyb 发表于 2014-3-2 20:22
请介绍一下术后管理，比如放血了吗，滴肝素了吗。谢谢

再植术后护理，常规三抗治疗，重点抗厌氧菌，
术后没有放血，只是拔甲后让甲床缓慢放血，
也可前三天侧切口放血，半小时一次，
换药时用碎纱布包裹，防止甲床干燥坏死，
侧灯保温40瓦距离在60cm左右，不要距离太近，
我们一般都不滴肝素，除非发生血管危象以后再用。

迷失了方向 · 发表于 2014-3-2 22:04:21

漂亮的手术

完美系的枫 · 发表于 2014-3-2 22:25:15

学习了，谢谢分享

[断指再植] 人咬伤指尖再植及体会