拇指腱鞘炎封闭

freeman512 · 发表于 2014-2-19 22:36:36

患者女性，50岁，右手拇指腱鞘炎，据当时医生交代（利多2ml+强的松龙2ml）局部封闭后出现右手苍白，右手桡侧麻木，到我们医院后查体拇指温度偏低，其余四指温度尚可；右手桡背侧感觉稍差，其余尚可；右手活动可。具体情况请看下图

此情况从来未遇到过，请各位老师帮忙诊断一下和提供治疗方案

murongyi1979 · 发表于 2014-2-27 11:34:00

这种情况需要做血管造影，确定血管情况。
住院，活血解痉处理，如果张力高，需及时切开减张，可同时血管探查。
罂粟碱、丹参静滴。
引起的主要原因操作不当，导致血管损伤，药物误入血管致广泛性小动脉栓塞。
治疗不及时，一般一到三个月内手指会有不同程度的坏死。

lly1972222 · 发表于 2014-2-20 11:10:00

这种情况确实很少见，患者是不是高过敏体质，也有封闭导致患者死亡的报道，药物注射进血管一般可能性也不大，考虑还是过敏所致，封闭时一定要回抽看有没有血液，我们封闭一般1：1，每样1ml,还是活血抗过敏治疗观察下，祝你好运！

100287597 · 发表于 2014-2-20 15:34:25

没见过，学习中！

quining · 发表于 2014-2-20 17:23:26

活血，改善循环

王琪138704 · 发表于 2014-2-20 20:05:03

感觉，过敏

三年出头 · 发表于 2014-2-22 14:15:29

没见过，保持关注，希望楼主治疗后进一步分享

doctorning27 · 发表于 2014-2-22 15:54:04

这种情况我见过一例，不过只累及到一个指头
最终截指！

zj4250 · 发表于 2014-2-23 18:25:02

继续跟进

yangcl1230 · 发表于 2014-2-23 20:53:28

最终结果怎么样？

freeman512 · 发表于 2014-2-23 21:56:01

yangcl1230 发表于 2014-2-23 20:53
最终结果怎么样？

病人当时到华西去了，现在还没有联系上，有结果了告诉你哈

yangcl1230 · 发表于 2014-2-24 12:59:24

freeman512 发表于 2014-2-23 21:56
病人当时到华西去了，现在还没有联系上，有结果了告诉你哈

感谢回复。

hyj1568 · 发表于 2014-2-24 21:09:38

控制感染

zhaoqingting · 发表于 2014-2-24 21:54:38

有一次在丁香园看过类似报道，好像也是用了强的松龙，有两例发生了坏死。我也很好奇为什么

doctorwang105 · 发表于 2014-2-25 21:03:35

这种情况我见过一例.并发表文章在中国矫形外科杂志

横刀 · 发表于 2014-2-25 22:26:54

期待结果
期待大佬解释

xmzsyy-zjf · 发表于 2014-2-26 10:15:08

难度很高

freeman512 · 发表于 2014-2-26 18:00:24

横刀发表于 2014-2-25 22:26
期待结果
期待大佬解释

我也在等待，有空我就去看看结果如何

浏阳河 · 发表于 2014-2-26 18:56:45

是药物进入了血管，治疗以改善微循环保护组织为主，预后有待观察。

huangfz · 发表于 2014-2-26 22:34:48

没见过，学习中！

maxiaodao · 发表于 2014-2-27 10:09:23

很好奇，学习中。。

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[手部疾病] 拇指腱鞘炎封闭