准、狠、伤的一镰刀尖

liu-yingliang · 发表于 2014-1-4 14:47:13

本帖最后由 liu-yingliang 于 2014-6-29 22:58 编辑

在各位恩师、战友的陪伴下，一年又过去了，新的一年伊始。在这里发个贴，籍此向各位老师、兄弟道一声新年好！
2014是新的一年，希望无论再忙，只要还在本科室正常值班，自己争取能每个月至少发一个帖子，向大家学习，和大家分享，收集一路的点滴，我们一起前行！

术前

术中间血管钝性伤，周围挫伤水肿明显

切除挫伤段，修剪整齐，剔除局部血管外膜

端端吻合，再通良好，手部温色明显改善

术毕，手部血运良好

辛招兵 · 发表于 2014-8-11 20:03:59

五分钟一根。扰动脉吻合最爽。

liu-yingliang · 发表于 2014-1-8 13:42:45

quining 发表于 2014-1-7 10:46
太准了，真是一刀见血。

我见过好多桡动脉完全断裂的，加压包扎后就没事了，放放心心做急诊术前准备。这例直接没法放手，喷的压都压不住，怎么“困”都还在渗，弄了好一会在包扎妥当。可能正如书上说的，完全断裂的，血管回缩、管腔变小、局部血栓形成，止血机制启动，出血容易处理；但不破裂的，两端拉着，血管回缩后裂口反而变大，止血困难吧！

小光 · 发表于 2014-1-4 16:39:53

抢个沙发，真是稳、准、狠、啊！

liu-yingliang · 发表于 2014-1-4 23:34:34

小光发表于 2014-1-4 16:39
抢个沙发，真是稳、准、狠、啊！

谢谢支持，请多指教！

flpeng · 发表于 2014-1-5 09:18:03

楚雄离我这是如此之近

妙手仁者 · 发表于 2014-1-5 12:15:06

很细心，赞！

liu-yingliang · 发表于 2014-1-5 18:33:52

flpeng 发表于 2014-1-5 09:18
楚雄离我这是如此之近

真好，有空过来玩玩，我请你吃我们这的山毛野菜珍品，当然了也请你多多指教下兄弟！

flpeng · 发表于 2014-1-6 21:59:08

liu-yingliang 发表于 2014-1-5 18:33
真好，有空过来玩玩，我请你吃我们这的山毛野菜珍品，当然了也请你多多指教下兄弟！ ...

应该是兄弟指教我才对！

quining · 发表于 2014-1-7 10:46:26

太准了，真是一刀见血。

手指医生 · 发表于 2014-1-7 14:56:57

练过的，还是内行呀

林宏伟 · 发表于 2014-1-8 00:15:06

修补可以吗？

282220163 · 发表于 2014-1-8 01:02:44

牛，真清楚

100287597 · 发表于 2014-1-8 10:35:27

liu-yingliang · 发表于 2014-1-8 13:37:52

林宏伟发表于 2014-1-8 00:15
修补可以吗？

非常感谢你的宝贵意见，也有人问过这样的问题，我是这样想和回答的，请多批评：

1、镰刀尖是不锐利的，从血管破口也可以看得出来是顿性挫伤，血管挫伤、水肿明显，给挫伤段切除至完好段，3cm内的缺损，都完全可以吻合，这肯定远没这么长。

2、纵行的缝合，肯定消耗一部分的血管壁，局部狭窄，以前我见过一例胫后，后来栓了，在这个问题上我曾做过长时间的思考；

3、彻底的清创切除重新规范的吻合，这例也就用了15分钟，无论从手术时间、手术创伤等都没有任何明显增加，患者费用也没增加一分，后期的情况也表明通畅是可靠的。

xingjunsheng · 发表于 2014-8-11 19:51:07

谢谢分享，加油

攀哥 · 发表于 2015-4-13 16:34:33

学习了。

shujk · 发表于 2015-4-13 16:49:04

口子很小，损伤很大

Rocky · 发表于 2015-4-13 20:07:33

强、、、、

bobo · 发表于 2015-4-17 12:03:22

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