右上肢严重挤压伤修复----背阔肌皮瓣

xinge78713000 · 发表于 2013-7-3 23:04:01

本帖最后由 xinge78713000 于 2013-7-3 23:14 编辑

      患者男性，60岁，机器挤压伤。右肱骨髁上、髁间粉碎性骨折，肱二头肌远1/3（包括止点）毁损；屈指、屈腕肌群近端多发损伤；肱动脉断裂，正中神经、尺神经连续性尚在，但广泛挫伤，上臂下段内侧及肘部窝皮肤广泛潜行剥脱且挫伤严重。手部伤情见图片。

   急诊手术由我科陈金峰医生主刀完成，骨折给予切开复位克氏针内固定，去除失活肌肉组织，修复部分屈肌群，吻合肱动静脉，皮肤简单缝合，术后三抗治疗。手部修复情况见图。

xinge78713000 · 发表于 2013-7-3 23:10:12

本帖最后由 xinge78713000 于 2013-7-3 23:19 编辑

术后2周，上臂下段内侧及肘窝皮肤大面积坏死，深部肌肉组织部分继发坏死，腕部及手掌部皮肤部分坏死，给予彻底扩创后，肱动静脉、正中、尺神经裸露，行背阔肌皮瓣重建屈肘功能并覆盖上臂及肘部缺损创面。腕部及手掌创面于背阔肌皮瓣修复术2周后行游离植皮术修复。

xinge78713000 · 发表于 2013-7-3 23:13:14

术后2个月患肢恢复情况，目前正行功能锻炼中，路还很长.............

紫风车 · 发表于 2013-7-4 00:13:03

新哥的手术实在是漂亮啊！肱骨髁间那根纵行的克氏针是怎么固定的？会不会影响肘关节的活动，期待后期的功能恢复情况，祝愿一切都好。
作为一名医生，有这样的病人信任你，虽然很累，但是心里会很满足的。

manlijun · 发表于 2013-7-4 00:17:26

很漂亮的手术，曹老师皮瓣供区植皮后，皮片上覆盖的VSD吗？

yangcl1230 · 发表于 2013-7-4 06:36:42

好漂亮的手术

muzhitianhou · 发表于 2013-7-4 07:38:57

期待功能恢复及后续治疗情况

yuzhigang · 发表于 2013-7-4 09:17:01

完美的覆盖！期待后期功能恢复！

雷博 · 发表于 2013-7-4 09:27:43

xinge78713000 · 发表于 2013-7-4 10:12:12

紫风车发表于 2013-7-4 00:13
新哥的手术实在是漂亮啊！肱骨髁间那根纵行的克氏针是怎么固定的？会不会影响肘关节的活动，期待后期的功能 ...

因为肱动脉断裂做了吻合，又有严重的肌肉等组织损伤，担心术后换药过程中牵拉，所以这枚纵行克氏针是专门用来固定肘关节的，行功能锻炼之前已经拔除了。

xinge78713000 · 发表于 2013-7-4 10:14:25

manlijun 发表于 2013-7-4 00:17
很漂亮的手术，曹老师皮瓣供区植皮后，皮片上覆盖的VSD吗？

是的，用来加压

289713637 · 发表于 2013-7-4 17:19:17

好强悍期待后期功能恢复！

ywj755c · 发表于 2013-7-4 17:19:58

大工程！学习了。

zhangpeter1983 · 发表于 2013-7-4 18:45:52

很漂亮！

czf8855 · 发表于 2013-7-4 19:36:02

很强悍，非常漂亮，向你学习！

袁浩 · 发表于 2013-7-4 21:27:08

太漂亮了！

zxc1985 · 发表于 2013-7-4 22:19:42

很强大。

shoujianguo · 发表于 2013-7-5 17:04:59

学习啦，辛苦啦！

shoujianguo · 发表于 2013-7-5 17:10:09

转位后影响肩关节的外展吗？蒂部游离到止点吗？

袁崎竣 · 发表于 2013-7-5 18:22:28

嘿嘿！有个一样的患者，下次发过来给大家看看

[组织瓣] 右上肢严重挤压伤修复----背阔肌皮瓣

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