“手术按揭”能走多远？

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“手术按揭”能走多远？

        NEWS.SOHU.COM　　2004年03月24日01:35　　来源：中国经济时报       
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　　■本报记者 刘春

　　住院、治疗等费用过高，影响了患者的及时治疗，同时也影响了医院的病员。上海仁爱医院率先实施“手术按揭”的尝试。在医疗界引起了有关人士的关注。继去年7月率先推出了“住院手术费按揭”的举措后，医院最近又再次大幅度降低手术按揭。凡在该院住院的手术患者，费用超过3000元的均可实行手术按揭，这也使更多的经济拮据的患者受惠于分期付手术款而减轻了经济压力。而在此之前，在该院可以享受分期付款的门槛为手术费用达到20000元。

　　患者引出奇想

　　上海仁爱医院推出的“手术费按揭”并非突发奇想，而是事出有因。该院院长助理刘春龙告诉记者，去年早些时候医院接收了一名脑瘫患者，在前几年中病人四处求医已经花费了10多万元并为此债台高筑；而当时在仁爱医院的手术费加上路费等等费用共需2万元左右，病人家庭压力巨大。于是，病人的父亲主动向医院提出以分期付款的方式向医院支付手术费。在经过院里的讨论之后，医院决定推出“手术费按揭”。

　　据了解，仁爱医院的手术按揭与其他医院入院前先付押金的做法有所不同，当时的方案是在该院手术的患者，费用超过20000元，均可分期付款。患者在手术前先付50％首付，手术结束出院当天再付30％，剩下的20％在三个月内付清。其中第一月内付清5％，第二个月再付5％，第三个月付清剩下的10％。按揭仅限于纯手术费，不含材料、麻醉、药费等其他费用。与此同时按揭手术病人必须出具身份证原件和单位证明，经医院核对后留存复印件在医院存档。此外，手术按揭还有针对困难群体的特别优待。下岗工人和特困户凭当地居委会证明，手术按揭标准为10000元起。而院方也明确指出，手术按揭只针对临床疾病医疗手术，不含美容整形、体检等非疾病手术。

　　门槛太高医院再出招

　　但是，手术按揭的进展似乎并不顺利，自去年该院推出手术按揭以来，先后有近10位患者申请想通过按揭方法实施手术，当时院方要求他们提供个人身份证和单位开具的证明，但其中不少人要么手续不齐全，要么嫌麻烦，加上一些其他原因，最后只有3位患者如愿实施了按揭手术。而这也使得今年初上海仁爱医院毅然将揭门槛降到3000元。

　　“像我们仁爱医院，2万块钱以上的手术除了开胸手术以外，其他的手术都在5000至10000块之间。所以，2万块的手术按揭门槛我们觉得还是太高。” 上海仁爱医院院长施龙飞告诉记者，虽然手术效果都不错，而且病人也按照协议如期归还了医疗费用，但是2万元的手术按揭门槛还是相对太高，享受到这项优惠措施的病人太少。

　　施院长表示，目前医院的手术项目是越来越多，而且适合越来越多的人来按揭，特别是外来工：“像小儿外科，普外科等其他外科手术越来越多。另外还有就是目前到仁爱医院看病的病人中大部分都是外来到上海工作的人士，一部分是企业的高级管理人员和白领阶层，另外就是所谓的农民工，特别是后一部分，数量特别大。对于这些外来人员，现在还没有医保，存在一个看病和医疗费用问题。”

　　据介绍，改变后的手术按揭所针对的对象为儿外科、胸外科、普外科、泌尿外科等，按揭方法也有所改变，延长了交付期限：住院前交付50％，手术当日再交付30％，剩下的20％在六个月内付清，其中第二个月付清5％，第四个月再付5％，第六个月付清剩余的10％。而且手术按揭费用包含也更广，施院长告诉记者，目前实行的手术按揭费就包括了手术费、麻醉费、药品费、材料费、住院费和护理费都包含在里面。而以前2万块就只是手术费。

　　同时，施院长也坦承，从医院经营角度上来看，放低门槛后医院会承担很大的风险，主要是医疗收入会有一定的损失，而且医院的成本可能也会加大，但他始终认为手术按揭是一项值得推行的利己利民的措施：“降低了手术按揭费的门槛后，病人数量会增加。……更可以提高我们医院的外科治疗水平。实行按揭以后，如果说我们的服务质量和医疗水平不高，病人就无法满意，而最后20％的手术费用他就可以不付。所以，这就迫使我们提高医院的诚信度，医疗技术的含量和手术的质量标准都得提高。作为医生来讲，就要让每个病人都能放心。这样就可以提高我们整个医院的管理水平和服务水平。”

　　手术按揭能走多远

　　对仁爱医院这一做法，业内众说纷纭，采访中记者发现，各家医院普遍对一方法表现出了谨慎态度，而广大消费者者则是甚感兴趣。

　　北京市石景山区某医院负责人对记者表示，这种新型的付款方式在社会保障体系较完善的地区是可行的。不过，正如买房子需要抵押一样，手术的按揭也要有具备相应资质的中介机构如银行、保险公司等出具担保。否则，作为医院本身，由于一些基础设施的建设往往需要大笔的投资，承担不起这样的风险。

　　“如果患者有稳定的工作，而单位又愿意为之担保的话，医院应该可以考虑试行‘手术分期付款’的方式。但这种方式并不能解决多数患者的难题。因为付不起手术费的有很多是外来劳工，而他们往往找不到相应的中介机构进行担保。”这位负责人这样说。

　　沈阳医大二院的刘女士表示，医疗费用按揭是一把双刃剑，它一方面可以减少患者在支付手术费用时的压力，为医院争取更多的市场份额；另一方面，也会对医院造成很大压力。因为很多医院本身的患者饱和度就不高，来院就诊的患者又多是经济拮据，如果再实行医疗费用按揭，恐怕在财政上医院会变得相当被动。

　　而记者在解放军301医院随机采访的几位患者则对这种手术方式感到很新鲜，认为能够给那些没有医保的困难患者提供一定的援助，但是不应局限于一家医院。而在北京从事新闻职业的曹先生也对手术按揭也持赞同态度。他觉得这可使自己对医院拥有“制约权”：“目前，很多医院实施的是先交钱，后看病的做法。万一手术过程中出现失误，患者对医院也没什么实质性的制约。”曹先生这样说。

　　那么，在医疗费用局高不下的今天，“手术费用按揭”到底具有多大的推广价值？医院向患者推出手术按揭，犹如一把“双刃剑”：一方面，医院能通过分期付款的方式，减少患者在支付手术费用时的压力，争取更多的市场份额，这将为一些私立医院及规模较小的医院提供一个较好的发展空间；另一方面，医院也将承担在经济方面的很多风险。正是因为这一点，“手术费按揭”目前还只能在部分领域实施，即使在部分领域内实施也同样存在急需完善的地方，要想进一步推广，还需等待社会环境以及法律条文等方面的配套跟进。