食指拇化（术后一月、三个月随访）

poseidon · 发表于 2013-7-16 06:59:16

田老师，不愿意锻炼的原因会不会是别的小朋友，说他，“只有4个手指头”

swkw · 发表于 2013-7-16 08:35:28

学习啦！

chengyun888897 · 发表于 2013-7-16 12:39:15

想看看术后功能的照片

天霄0702 · 发表于 2013-7-19 21:37:48

本帖最后由天霄0702 于 2013-7-19 21:39 编辑

术后三个月了，电话请家长带孩子来随访。功能基本正常，长度也还可以，就是虎口大了点，导致内收欠佳，指导家长夜间用弹力绷带缩小一点，应该就会好些。
P1110241_副本.jpg

天霄0702 · 发表于 2013-7-19 21:47:04

本帖最后由天霄0702 于 2013-7-23 20:39 编辑

对于先天性拇指拇指缺损或者三B型以上的拇指发育不良，我认为最好的方式应该是示指拇化。但有的家长总想追求一个都不少，对于那些拇指严重发育不良的，我觉得保留下来，虽然一个都不少，但外观和功能还不如做示指拇化。
尤其那些漂浮拇，通过植骨、肌腱转位、皮瓣修复等方式保留下来，弄得全身伤痕累累，孩子经受多次手术，最终外形和功能都不可能满意。一个畸形的拇指，孩子未必愿意伸出手给别人看，一个功能不好的拇指，孩子未必愿意用它，很多还是习惯用示中指夹物，花了大代价造一个不敢亮出来的摆设有何意义？如果有同行或患者反对我的这个观点，拿出实例来反驳我！
这个孩子左拇就发育不良，原来是拇示指并指，在外院手术后没有分开（http://www.handsurgery.cn/thread-47805-1-1.html)，我这里再次手术分离，但因为拇指发育差，术后外观和功能都不好，拇指细小，不能屈曲。对比一下吧。

hjs988 · 发表于 2013-7-19 23:41:40

真是患儿的福音，太好了！

熊学文 · 发表于 2013-7-22 11:15:59

艺术！有个术后按时间段的功能评价就好了！

野狼 · 发表于 2013-7-23 20:16:40

你的整形手术非常完美，向你学习！

yangcl1230 · 发表于 2013-7-24 07:17:18

太漂亮了。太巧妙的设计。

听雨楼 · 发表于 2013-7-24 09:04:50

手术漂亮学习了

上海九院手外 · 发表于 2013-7-28 12:05:31

晓菲这例食指拇指化做得不错。前面问的问题也很关键，掌骨的处理非常重要，在洪光祥、王炜教授主编的《手部先天性畸形》第152页有关于这种术式的详细介绍。关键是防止食指掌指关节的过伸，要对原来的掌指关节进行改造。我这里也有美国的原版文献，一看便知，需要文献的留下电子邮箱地址，我寄给你。

天霄0702 · 发表于 2013-7-28 14:34:04

上海九院手外发表于 2013-7-28 12:05
晓菲这例食指拇指化做得不错。前面问的问题也很关键，掌骨的处理非常重要，在洪光祥、王炜教授主编的《手部 ...

是的，因为拇指的腕掌关节不能过伸，否则会影响抓握的稳定。具体操作很多文献上都有详细的描述，我就没有在这里费力打字了。

731184326 · 发表于 2013-7-28 15:56:50

上海九院手外发表于 2013-7-28 12:05
晓菲这例食指拇指化做得不错。前面问的问题也很关键，掌骨的处理非常重要，在洪光祥、王炜教授主编的《手部 ...

731184326@qq.com 请兄弟传下学习学习谢谢

zhangyunhui · 发表于 2013-7-28 18:44:45

很漂亮

上海九院手外 · 发表于 2013-7-29 12:16:04

731184326 发表于 2013-7-28 15:56
请兄弟传下学习学习谢谢

发你邮箱了

wsqiang · 发表于 2013-7-29 16:10:00

谢谢分享！手术很漂亮！

chengyun888897 · 发表于 2013-7-29 17:40:58

上海九院手外发表于 2013-7-28 12:05
晓菲这例食指拇指化做得不错。前面问的问题也很关键，掌骨的处理非常重要，在洪光祥、王炜教授主编的《手部 ...

请老师发一个学习学习！！！
感谢！！！
499906573@qq.com

阿牛 · 发表于 2013-7-29 21:33:58

手术效果真好，再顶一下！

letian-Eric · 发表于 2013-7-29 22:56:05

田老师，很想看术后的X片！还有想知道拇指化后的示指内收、外展功能你是怎么重建的？

紫风车 · 发表于 2013-7-30 11:23:59

这么漂亮的手术，不顶一下，天理难容啊。

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[先天畸形] 食指拇化（术后一月、三个月随访）

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