中科院青年女博士三断指再植

杨德刚

给有背景的人做手术总是会感觉到压力比一般人大。虽然手术都是一样做

坚持学习

谢谢，真厉害，学习了

野狼

huangfz

WWQ

tjh0222

做得很漂亮！

听雨楼

听雨楼

手术很漂亮，学习了，欢迎参加《中华手外网精选手术图谱》征稿

可乐

sff

      中科院女博士的手术都能做成这样,楼主的水平由此可见一斑。期待下一次能见到为更高级别的领导人做的手术图片。当然，如果能将为这些重量级人物做手术时的心得体会呈上，对手外科医生将会有莫大的帮助。
      但如果没有以上这方面的目的，那发表此贴的动机会是什么呢：显摆吗？手术做得异常漂亮，抑或女博士的手长得异于常人？还是伤得离奇？

sff

本人曾是中华手外科网忠实用户并受益良多，但因故近来很少进入中华手外科网。今天拜读了楼主多个作品，在感叹楼主手术技艺精妙之余，感受更多的是楼主的过度医疗，直接地讲，楼主在这里所炫耀的自己的手术功底，是以对病人造成更深重的肢体损伤为代价！

xinge78713000

sff 发表于 2014-5-23 11:24
本人曾是中华手外科网忠实用户并受益良多，但因故近来很少进入中华手外科网。今天拜读了楼主多个作品，在感 ...

兄弟，最近是不是遇着什么不愉快的事儿了，攻击性这么强，不过，我不怪你！中肯的建议我会采纳，人身攻击，一笑了之！

懂我的人，不必解释：不懂我的人，何必解释！

艾明洋

sff 发表于 2014-5-23 11:24
本人曾是中华手外科网忠实用户并受益良多，但因故近来很少进入中华手外科网。今天拜读了楼主多个作品，在感 ...

我不明白这个手术中你所说：感受更多的是楼主的过度医疗！过度医疗表现在哪里？

sff

楼主的贴子我看了三个，第一个是“[组织瓣] 又一例手部热压伤（游离髂腹股沟+股前外皮瓣）”其它地方不谈，对于鼻烟壶处的热压伤，从烧伤程度来看，也就是二度烧伤，再看伤后13天经过扩创后，可以清晰地看到皮下浅静脉，就是说那就创伤深度，没有骨与肌腱外露，完全可以全厚植皮，为什么做成游离皮瓣，而且在做游离皮瓣之前，为何非得要来一个VSD；难道没有过度医疗之闲？第二例是“[手指再造] 再造--关节组合”，第一次清创时就给予截指，依据是在复诊楼主的回复显示为骨坏死变性，根据伤情图片，很难让人接受为骨受伤当时就已经“骨坏死变性”的诊断，大家都知道，即便再造出来的手指如楼主那么完美，出不可能代替原来的手指，尤其是功能这一块，损失是很大的，那么，如果有可能保留骨与关节，为什么不去尝试呢，手术方式的改变对术后功能影响是非常大的，甚至是值的变化。依我对该例病情的理解，完全可以保留骨关节而在二期做踇甲瓣，无需VSD，这样病人住院周期短，花钱少，功能也会好很多。第三个贴子就是这位中科院的女博士，这是我决定通过回复的方式反击的动因，本人觉得，这例再植手术做得确实一般，手术本身也毫无新意，根本不值得去发，然而，它的看点就是病人是中科院的女博士，我认为，作为科学工作者，应该本着科学的态度对等我们的专业，而不是新闻炒作或者哗众取宠，否则，他起码不是一个让人钦佩的科学工作者。
我只是在表达个人的观点，针对网上的贴子，而不是发贴的主人，不敬之处，希望理解。

sff

楼主的贴子我看了三个，第一个是“[组织瓣] 又一例手部热压伤（游离髂腹股沟+股前外皮瓣）”其它地方不谈，对于鼻烟壶处的热压伤，从烧伤程度来看，也就是二度烧伤，再看伤后13天经过扩创后，可以清晰地看到皮下浅静脉，就是说那就创伤深度，没有骨与肌腱外露，完全可以全厚植皮，为什么做成游离皮瓣，而且在做游离皮瓣之前，为何非得要来一个VSD；难道没有过度医疗之闲？第二例是“[手指再造] 再造--关节组合”，第一次清创时就给予截指，依据是在复诊楼主的回复显示为骨坏死变性，根据伤情图片，很难让人接受为骨受伤当时就已经“骨坏死变性”的诊断，大家都知道，即便再造出来的手指如楼主那么完美，也不可能代替原来的手指，尤其是功能这一块，损失是很大的，那么，如果有可能保留骨与关节，为什么不去尝试呢，手术方式的改变对术后功能影响是非常大的，甚至是值的变化。依我对该例病情的理解，完全可以保留骨关节而在二期做踇甲瓣，无需VSD，这样病人住院周期短，花钱少，功能也会好很多。第三个贴子就是这位中科院的女博士，这是我决定通过回复的方式反击的动因，本人觉得，这例再植手术做得确实一般，手术本身也毫无新意，根本不值得去发，然而，它的看点就是病人是中科院的女博士，我认为，作为科学工作者，应该本着科学的态度对待我们的专业，而不是新闻炒作或者哗众取宠，否则，他起码不是一个让人钦佩的科学工作者。
我只是在表达个人的观点，针对网上的贴子，而不是发贴的主人，不敬之处，希望理解。

sff

我之所发决定如此回复，还有一个原因是:楼主在这个论坛是位居会员排名第三的明星级人物，我认为这个级别的人物发贴时应该考虑得更多一些，因为明星效应有两个方面，包括正面的和负面的。

sff

由于打字太快，期间有些许错别字，见谅

sff

作为创伤外科医生，我们希望能通过手术达到：改善功能、改善外观，最好是两者都能得到改善。但假如这几条都没有变化，却对肢体的其它部位造成损伤，那我们做手术为了什么？

xinge78713000

sff 发表于 2014-5-24 23:20
作为创伤外科医生，我们希望能通过手术达到：改善功能、改善外观，最好是两者都能得到改善。但假如这几条都 ...

      这位仁兄，针对你以上偏激的言论，我不得不说两句：
      第一、“[组织瓣] 又一例手部热压伤（游离髂腹股沟+股前外皮瓣）”中：1.鼻烟窝处没有肌腱、骨质外露，的确可以植皮，这一点你说的很对，但是你有没有进一步考虑，如果植皮之后，覆盖示、中、环指那个股前外游离皮瓣的血管蒂从哪里通过才能接到鼻烟窝，从植的皮下面通过吗？不会压迫血管蒂造成皮瓣坏死吗？这个病例，即使是皮瓣覆盖了此处也并没有增加其他供区，只不过股前外多切取了一些，并且两个游离皮瓣的供区都是直接闭合。再说难道你全厚植皮不需要从腹部或者大腿取皮吗？对供区的损伤还不是同等的。2.为何要上VSD，此类热压伤，常常会有组织的迟发性坏死，如果清创不彻底往往会造成感染，愈后很差，根据机器温度、作用时间、损伤深度、部位，要区别对待，制定不同的手术方案，二次清创并上VSD,就是为了避免或减少此类情况的发生，彻底清除坏死组织，创面新鲜之后再行皮瓣覆盖。这就成了“过度医疗”，真是笑话！！！
      第二、“[手指再造] 再造--关节组合”，这个病例同样是热压伤，损伤的拇指经术中探查，全指的皮肤软组织、肌腱、远指间关节周围关节囊韧带均干性坏死，完全没有活性，指骨及关节软骨表面也已变性坏死。用老百姓的话讲，就是“已经熟透了”。第一次清创去除了末节指骨，保留了近节指骨，同样是热压伤易出现迟发性坏死的特性，保险起见，创面上VSD观察一周，一周后术中再次探查，发现近节指骨全长无血运，遂去除，进行再造。这位仁兄你仅凭两张术前的照片和一张X线片，就认为骨头没事、关节可以保留、可以做拇甲瓣，未免太过武断了吧，看来你对热压伤的损伤机制认识的还是不够啊！
      第三、患者是中科院的女博士，年轻有为，我身处一个北方的小城市，如果不是在我这个城市意外受伤，万万轮不到来我们这里诊治，肯定是在首都医疗实力最强的医院诊治，这样的病人非常罕见，之前给什么领导之类做手术，从没觉得有什么压力，但给这个年轻的国家栋梁之才做手术，使自己倍感压力，通过全科医护人员的努力之后保住她的三个手指，使我们倍感欣喜和欣慰，发出来与同道分享，这样怎么就成了“新闻炒作或者哗众取宠”呢？幸亏我们没有通过媒体大肆宣扬和借机宣传，不然你还不把我们骂成千古罪人啊！另外顺便问一下这位仁兄，像这种断指再植您会做出什么新意，请赐教！
      第四、申明一点，虽然本人的积分较高，排名靠前，但绝对不是什么你所谓的“明星级人物”，网站会员中卧虎藏龙、高手无数，我只能算个学生，2008年开始，我不间断的在网站发帖交流至今，发帖的目的就是为了跟大家交流学习，万万谈不上你所谓的“炫耀”。几年间在这里跟老师同道们学习到很多，受益匪浅，非常感谢王增涛教授建立的这个网站，使我们这些手外青年医生在这里不断汲取营养、不断成长。
     还是那句话：中肯的建议我会采纳，人身攻击，一笑了之！

一直在探寻

爱心，恒心，成就了成功