同样是植皮，为何效果不一样？

天霄0702 · 发表于 2013-2-3 20:25:47

本帖最后由天霄0702 于 2013-2-3 20:45 编辑

患儿，女，右手烧伤后17个月，院外瘢痕松解植皮术后14个月，再次手指挛缩屈曲。
该患儿17个月前右手烧伤，3-5指瘢痕挛缩屈曲，14个月前在当地医院行瘢痕切除松解植皮术，术后1个月再次挛缩屈曲。
我的治疗方案仍然是瘢痕松解植皮，同一个供区取皮，术后效果却完全不一样，原因何在？
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再次手术松解屈曲植皮
DSC03679_副本.jpg

术后半年，家长发来照片，说手指屈伸正常。
DSC00461_副本.jpg

天霄0702 · 发表于 2013-4-22 19:39:29

原因我认为：第一次松解植皮在伤后3个月，也就是说创面愈合后不到2个月，瘢痕没有软化，松解不易彻底。其次植皮时创缘曲度不够，产生直线瘢痕挛缩，再次，植皮成活不好，瘢痕愈合。

芊芊玉手 · 发表于 2013-2-3 21:10:17

猜测原因？1第一次松解不彻底2第一次植皮小造成皮片再次挛缩3疤痕组织切除不全?4术后包扎固定不可靠？敬请田老师讲解！

kiaro · 发表于 2013-2-3 21:12:59

我认为两个原因：1.术后是否没有将掌指关节固定到过伸位。2.所取皮片厚度不一样。

songch121 · 发表于 2013-2-20 20:12:27

本帖最后由 songch121 于 2013-2-20 20:15 编辑

同意楼上第二条意见。

青青翠竹 · 发表于 2013-2-21 07:59:22

第一，应植全厚皮片；第二、瘢痕挛缩未完全松解切除；第三、植皮也要遵循“Z”字成形的原则；第四、术后的包扎固定。请天霄老师指教。谢谢。

merciful111 · 发表于 2013-2-21 08:36:41

又见田老师植皮不抱

xuzhe · 发表于 2013-2-21 09:47:47

漂亮！
个人认为：瘢痕挛缩再次植皮张力不应过大，皮片尽量厚点好！

liguihua5 · 发表于 2013-2-21 10:29:21

田老师认为的原因？？？

ZhangPeijun · 发表于 2013-2-21 11:27:16

漂亮，学习了

小东 · 发表于 2013-4-21 22:45:31

田老师认为的原因？？？

houqiao1981 · 发表于 2013-4-22 17:38:36

田老师真厉害！向田老师学习

shicheng770206 · 发表于 2013-4-22 18:53:43

静听田老师详解

dyjc110 · 发表于 2013-4-22 19:21:35

请田老师讲解，临床上我也有同样的经历，比较郁闷。

freeman512 · 发表于 2013-4-22 19:46:43

向田老师学习

wei934925820 · 发表于 2013-4-22 20:33:43

手外张医生 · 发表于 2013-4-22 21:17:00

学习了！谢谢分享！

坚哥 · 发表于 2013-4-26 00:44:34

向田老师学习

绿色通道 · 发表于 2013-4-26 12:35:44

向田老师学习！感谢指导！

hyxhjw · 发表于 2013-4-26 13:30:01

取哪的全厚皮好

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[修复重建] 同样是植皮，为何效果不一样？

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