再植 + 危象 + 静脉皮瓣

yahoojch · 发表于 2012-12-30 23:39:07

学习了！！请教：是随意的静脉皮瓣吗？
幼儿再植术后，注意事项！！？

山哥 · 发表于 2012-12-31 09:48:02

yahoojch 发表于 2012-12-30 23:39
学习了！！请教：是随意的静脉皮瓣吗？
幼儿再植术后，注意事项！！？

跟常规的动脉皮瓣相比，静脉皮瓣是非生理皮瓣，切取相对随意，主要是选择一个好的静脉通过皮瓣
幼儿再植与成人处理相似，主要是护理难度大些

山哥 · 发表于 2012-12-31 09:49:26

yahoojch 发表于 2012-12-30 23:39
学习了！！请教：是随意的静脉皮瓣吗？
幼儿再植术后，注意事项！！？

相对随意，要选择合适的血管，血管通过切取的皮瓣

289713637 · 发表于 2012-12-31 11:14:14

zlssd 发表于 2012-12-30 22:47
三个小时？差不多吧

哦！谢谢...

小木藤 · 发表于 2012-12-31 11:32:51

这个足底的静脉皮瓣是怎么确定的，要把足踝捆扎使足底静脉怒张吗？

shicheng770206 · 发表于 2012-12-31 12:22:21

山哥 · 发表于 2012-12-31 16:25:46

小木藤发表于 2012-12-31 11:32
这个足底的静脉皮瓣是怎么确定的，要把足踝捆扎使足底静脉怒张吗？ ...

呵呵，我们是这么做的
当然了还要配合灯光，不可直射，借余光看
不同患者血管条件不一样，有些患者什么措施都不需要啦

手外科-孙 · 发表于 2012-12-31 17:32:33

牛求食指指骨关节处理情况。。。

山哥 · 发表于 2013-1-2 22:37:02

手外科-孙发表于 2012-12-31 17:32
牛求食指指骨关节处理情况。。。

很遗憾，关节毁损，只能融合了

手外科-孙 · 发表于 2013-1-4 13:31:41

zlssd 发表于 2013-1-2 22:37
很遗憾，关节毁损，只能融合了

嗯确实不好处理。。

蜗牛的房子 · 发表于 2013-1-4 15:17:17

学了一招。。

zhaolin1023 · 发表于 2013-1-4 16:37:31

zlssd 发表于 2012-12-26 16:11
探查术后15天，伤口拆线
断指被覆薄层痂皮

学习，太厉害了，这样也能成活

hzyhrj · 发表于 2013-1-4 20:45:28

向你学习

xhf6500 · 发表于 2013-1-5 08:24:48

经典作品。

luoyes1986 · 发表于 2013-1-5 12:01:25

辛苦了，经典之作

腾菲宝贝 · 发表于 2013-1-5 21:55:50

很细致的手术。请问该静脉皮瓣动脉化后静脉引流怎样？不需要静脉回流吗？谢谢

rosetip · 发表于 2013-1-5 22:20:16

祝贺患者手指被成功挽救！
佩服术者精湛的手术技巧和设计理念！
有两点向楼主请教：
1.静脉皮瓣除了足底，还可以选择前臂吗？（距离近，不需要再消毒。）
2.看照片，示指近侧指间关节融合至伸直位（《手外科手术学》建议近侧指间关节融合至30-45度），是否会导致手指握拳不便？
谢谢！

山哥 · 发表于 2013-1-8 14:01:47

腾菲宝贝发表于 2013-1-5 21:55
很细致的手术。请问该静脉皮瓣动脉化后静脉引流怎样？不需要静脉回流吗？谢谢 ...

做过十几例，都是桥接动脉，仅两三例多接一条回流静脉
都成活很好

山哥 · 发表于 2013-1-8 14:05:11

rosetip 发表于 2013-1-5 22:20
祝贺患者手指被成功挽救！
佩服术者精湛的手术技巧和设计理念！
有两点向楼主请教：

1.可以选择前臂，有同道做过此类手术，主要是根据受区皮肤特点，我们选择了足底
再者，足底静脉网丰富，清晰可见，设计方便，术后血运更可靠
2.您指正的很对主要考虑给孩子二期做关节移植，所以伸直位融合了

一碗泡面 · 发表于 2013-1-8 16:28:12

前辈很厉害呀，值得学习

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