皮瓣指侧方皮支血管链

亮剑1234 · 发表于 2012-12-4 13:49:42

患者左中指指端缺损，面积约1.5厘米×2厘米，行左中指桡侧皮支皮瓣修复，皮瓣蒂部分离到中节中段的时候见到指动脉发出的皮支较粗大，但是因为蒂部不够长，只有切断这个皮支再向远端分离，可能是因为解剖的不够仔细损伤了远侧的皮支，皮瓣转移过来的时候血运较差。

亮剑1234 · 发表于 2012-12-4 14:00:02

今天是是第二天，上午去换药的时候看皮瓣发紫，回流障碍，在蒂部拆了几针，我感觉这个皮瓣还是要带个皮蒂，要不然转移的时候蒂部不好缝合，张力大，我这例蒂部宽约1厘米，逆行转移的时候蒂部太紧，最后又在蒂部植了点皮，松松的缝合起来了。
我想是不是做这类皮瓣的时候是不是要沿着指动脉解剖，尽量把指动脉中远节的皮支都看清了再转移比较安全。

青青翠竹 · 发表于 2012-12-4 15:50:15

或许会成活，但会收缩。这方面的解剖和手术可以参考王教授的“手外科解剖学图鉴”。

zhaoyg975 · 发表于 2012-12-4 17:09:52

我觉得可以成活，我有几个病例都是皮肤坏死一部分后，下面的筋膜慢慢愈合了。

袁浩 · 发表于 2012-12-4 18:26:25

可以成活！坏死也只是表皮！

探路者 · 发表于 2012-12-4 18:52:34

为什么设计在桡侧呢

germanyliu · 发表于 2012-12-4 19:40:00

建议做指背筋膜蒂皮瓣，不需要这么宽的蒂部，所以不用二次整形，不会损伤指动脉神经.术后功能不受影响！

wzt · 发表于 2012-12-4 19:56:16

缝合有点太紧。

亮剑1234 · 发表于 2012-12-4 20:04:06

今早已经拆了几针缝线，明早换药再看看。

shizhanling · 发表于 2012-12-4 20:12:40

我做皮瓣的时候蒂部会好好设计一下，防止张力过高，压迫影响血运。

手行天下 · 发表于 2012-12-4 21:43:21

蒂部长，缝合紧，

亮剑1234 · 发表于 2012-12-4 22:49:05

请问王老师，这类皮瓣对于旋转点有没有固定的要求，是不是不能超过中节的中段（这个部位有恒定的背侧皮支），可是如果修复指端缺损的话，旋转点要是在中节中段的话，蒂部可能不够长。

大飞火流星 · 发表于 2012-12-5 22:00:03

大家都在讨论，我的好好学习一下。

huangyi · 发表于 2012-12-6 10:31:08

做个双侧V-Y皮瓣你看行不行呢

亮剑1234 · 发表于 2013-1-25 10:15:51

术后2月复查，正在行功能锻炼

ccy · 发表于 2013-5-24 16:02:17

不需要强求一定要怎么样寻找皮支，皮瓣都会血运很好

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