今天做的压疮修复

李卫海 · 发表于 2012-12-27 20:03:38

36050718 发表于 2012-12-25 23:15
请问皮瓣以什么血管为蒂。谢谢!

该皮瓣位于大腿后侧面，由Hurwitz（1981）首选报道。以臀下动脉股后皮支为蒂的股后筋膜皮瓣局部转移，可修复骶部压疮。
1.应用解剖大腿后部的筋膜皮肤具有双重来源的血液供应，即来自髂内动脉的臀下动脉和来自来自股深动脉的股后穿动脉。二者之间有丰富的纵向吻合，并与旋股内、外侧动脉构成的横向吻合，在臀部-大转子区相交汇，共同组成“臀部十字吻合”。
臀下动脉起自盆腔的髂内动脉，经梨状肌下孔与臀下神经与股后皮神经一起走行。臀下动脉营养臀大肌后，终支与股后皮神经伴行，出臀大肌下间隙，走行于股后正中线的深筋膜下，约4--5cm后，即浅出至皮下组织中。沿途发出1--4支筋膜皮支，外径0.5mm左右。臀下动脉终支由于与股后皮神经伴行，实际上成为皮神经的营养血管。由于沿途得到多个筋膜穿支动脉的接力（relay artery）吻合与加强，纵向血管链十分明显，其血供可一直延伸至腘横纹上8cm。
2.手术方法
（1）皮瓣设计：先标出股后正中线，为股骨大转子与坐骨结节的中点与股骨内外侧髁的腘窝中点之连线。在大腿上中段、后正中线两侧各5cm的范围内设计皮瓣。皮瓣的旋转轴位于臀大肌下缘，皮瓣远端可达腘窝上10cm。依受区的位置和离轴点的距离不同，皮瓣可设计成岛状和半岛状。
（2）手术步骤：按设计划线先做皮瓣远侧切口，直至肾筋膜下间隙。将皮瓣边缘固定几针后，在深筋膜下由远而近掀起皮瓣，沿途结扎股二头肌与半腱肌、半膜肌之间的穿支血管，注意保护在臀大肌下缘穿出肌肉而营养皮瓣的臀下动脉股后筋膜皮支。如该筋膜皮支血管清晰可见，可将皮瓣做成仅以该血管束为蒂的岛状筋膜皮瓣；如该血管束不清或较细小，则应形成半岛状皮瓣或以筋膜为蒂的岛状皮瓣，以策安全。可分别修复骶部压疮。

李卫海 · 发表于 2012-12-27 20:04:35

36050718 发表于 2012-12-25 23:15
请问皮瓣以什么血管为蒂。谢谢!

股后皮神经皮瓣

liu-yingliang · 发表于 2012-12-27 22:29:50

佩服，见识了！

linear · 发表于 2012-12-28 11:39:55

牛啊。楼主。、

李卫海 · 发表于 2012-12-28 12:58:27

linear 发表于 2012-12-28 11:39
牛啊。楼主。、

谢谢关注

手行天下 · 发表于 2012-12-28 19:29:21

手术很漂亮

李卫海 · 发表于 2012-12-29 00:10:09

手行天下发表于 2012-12-28 19:29
手术很漂亮

谢谢关注

wangpy818 · 发表于 2012-12-29 13:03:02

非常漂亮，学习了！

一碗泡面 · 发表于 2012-12-29 17:00:34

我们前两天，遇到这么一个病例
可是准备做手术，结果病人自动出院了
手术很漂亮，张见识了

lty173 · 发表于 2012-12-29 20:31:24

做的挺好的。

陈志力 · 发表于 2012-12-30 11:11:09

第一次看到，学习了，谢谢！

LHX10117 · 发表于 2012-12-30 19:28:10

学习了，很实用

李卫海 · 发表于 2012-12-30 21:59:56

liu-yingliang 发表于 2012-12-27 22:29
佩服，见识了！

谢谢关注，王老师的慧语多发一些，让我学习、回味，不胜感谢

李卫海 · 发表于 2012-12-30 22:00:14

手行天下发表于 2012-12-28 19:29
手术很漂亮

谢谢关注

李卫海 · 发表于 2012-12-30 22:00:30

wangpy818 发表于 2012-12-29 13:03
非常漂亮，学习了！

谢谢关注

李卫海 · 发表于 2012-12-30 22:01:05

一碗泡面发表于 2012-12-29 17:00
我们前两天，遇到这么一个病例
可是准备做手术，结果病人自动出院了
手术很漂亮，张见识了 ...

这是我做的第二例，谢谢关注

李卫海 · 发表于 2012-12-30 22:01:22

陈志力发表于 2012-12-30 11:11
第一次看到，学习了，谢谢！

谢谢关注

李卫海 · 发表于 2012-12-30 22:01:43

LHX10117 发表于 2012-12-30 19:28
学习了，很实用

谢谢关注

huangfz · 发表于 2012-12-31 22:35:28

手术好漂亮,谢谢分享

李卫海 · 发表于 2012-12-31 23:10:48

huangfz 发表于 2012-12-31 22:35
手术好漂亮,谢谢分享

谢谢关注

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[组织瓣] 今天做的压疮修复