小腿再植术后13天部分皮肤肌肉坏死，请各位前辈指点！！！

杨广义 · 发表于 2012-9-22 13:35:06

患者27岁，挤压离断伤，术后13天，患值肿胀明显，水泡形成并刺破，末端血运尚可，伤口局部皮肤肌肉坏死，骨折断端外露，有血水不断渗出，足部皮温较高，末梢针刺出血良好，血象真高1.5万，血红蛋白，91，红细胞3.9，较正常值偏低。望各位前辈指导下一步治疗方案。谢谢！！！

yzhuio8 · 发表于 2012-9-22 15:00:48

已经很不错了！请问这病人：血管有没有抽脱？胫后神经余腓深、浅神经连续性在不？再植胫腓骨短缩没有？有个和这个很相似的病人！但是断端胫腓骨粉碎、短缩！神经抽脱，无连续性。没有办法只好给以残端修复术！

泸医邹永根 · 发表于 2012-9-22 19:46:12

断端切口，引流安置VSD持续吸引，排除坏死物质，二期皮瓣修复，桥式胸脐或者股前外！

杨广义 · 发表于 2012-9-22 20:39:34

泸医邹永根发表于 2012-9-22 19:46
断端切口，引流安置VSD持续吸引，排除坏死物质，二期皮瓣修复，桥式胸脐或者股前外！ ...

现在伤口内还有坏死的肌肉组织，是否还要清创？我们这里没有VSD,只有生理盐水纱布覆盖，请问骨折断端外露怎么处理？谢谢！！

泸医邹永根 · 发表于 2012-9-22 20:47:57

没有VSD那就继续换药，每次换药清创一下，等到没有坏死物质的时候，腓肠肌分离1/2，从后面转移到胫前骨外露部分，肌肉上面植皮。要是腓肠肌坏死了，那就掏比目鱼肌！要是都不行的话游离皮瓣！

泸医邹永根 · 发表于 2012-9-22 20:50:37

泸医邹永根 · 发表于 2012-9-22 20:50:54

可以参考一下

杨广义 · 发表于 2012-9-22 20:52:04

泸医邹永根发表于 2012-9-22 20:47
没有VSD那就继续换药，每次换药清创一下，等到没有坏死物质的时候，腓肠肌分离1/2，从后面转移到胫前骨外露 ...

谢谢邹老师指点！！

yuzelong · 发表于 2012-9-22 20:54:37

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[断指再植] 小腿再植术后13天部分皮肤肌肉坏死，请各位前辈指点！！！