足趾创伤

NT丁家大少 · 发表于 2012-9-10 21:59:55

本帖最后由 NT丁家大少于 2012-9-10 22:02 编辑

请教各位，下面的足趾如何处理？现在患者在做高压氧。

hjs988 · 发表于 2012-9-10 22:44:50

如果有X片一起发上来就好了，
看术前的第一趾血运还可以，但看你的缝线有点过密过紧，如果早期能拆几针缝线可以会好一些，
目前缝线已全部拆除，趾体尚未发全部干硬，预后估计应该不会太坏，做高压氧能会一定效果。
还有就是克氏针能不能剪短一点？

songyang · 发表于 2012-9-11 08:58:48

挤压伤本身就不好判断，从术后的照片看情况不太乐观，术前一定要交代清楚，否则容易起纠纷。以前碰到过2例这样的病号，结果都不好。

手行天下 · 发表于 2012-9-11 10:28:46

对足趾挤压伤，需要很好的经验，才能与患者沟通好，这是最容易引起纠纷的

一漂 · 发表于 2012-9-11 11:01:19

足外伤一定要探查一下血管，首先保证踇趾血运，曾做过一踇趾骨折的病人，术后第一天血运差，急诊探查发现踇趾腓侧趾动脉断裂，吻合后血运恢复

大飞火流星 · 发表于 2012-9-11 11:51:57

之前曾处理过这样的病人，也是做了高压氧治疗，结果不尽人意。
关键是接诊时对病情有一个明确的认识，做好术前交代，让病人及其家属理解，以避免纠纷。

NT丁家大少 · 发表于 2012-9-11 21:05:15

hjs988 发表于 2012-9-10 22:44
如果有X片一起发上来就好了，
看术前的第一趾血运还可以，但看你的缝线有点过密过紧，如果早期能拆几针缝线 ...

术中看过血管，从趾缝开始挫伤很严重，并且除第一足趾外其余每个足趾均有骨折和脱位，第一足趾末节粉碎性，等下次上传X线。

NT丁家大少 · 发表于 2012-9-11 21:06:38

NT丁家大少发表于 2012-9-11 21:05
术中看过血管，从趾缝开始挫伤很严重，并且除第一足趾外其余每个足趾均有骨折和脱位，第一足趾末节粉碎性 ...

坏死也是从趾端逐步向近段发生的

ldb0316 · 发表于 2012-9-12 09:30:59

记得实习时有一件事让我印象很深刻！也是一例足趾挤压伤，术后血运欠佳，一个老主任看后，让把克氏针拔掉，血运明显改善！我想足趾骨折或者脱位克氏针固定后，血管受到牵拉，对血运是有影响的！

qiweiya · 发表于 2012-9-12 11:50:07

没什么好办法啊

CHENYANGPING · 发表于 2012-9-12 13:44:45

谢谢,学习了

影子队长 · 发表于 2012-9-12 16:31:41

不可逆！做好解释工作吧！

唐太宗 · 发表于 2012-9-12 19:49:35

我以前碰到一例这样的病例，穿上克氏针的时候血运变差了，拔出克氏针后血运恢复，为什么第二天换药时不试着拔出1根克氏针作比较

唐太宗 · 发表于 2012-9-12 19:50:05

我以前碰到一例这样的病例，穿上克氏针的时候血运变差了，拔出克氏针后血运恢复，为什么第二天换药时不试着拔出1根克氏针作比较

唐太宗 · 发表于 2012-9-12 19:50:31

这个原因我一直没搞清，

唐太宗 · 发表于 2012-9-12 19:51:34

当时术后你是不是打止血药了

wanghualei · 发表于 2012-9-12 20:05:23

现在的情况不是很乐观了

kongzhiming · 发表于 2012-9-12 21:15:58

本帖最后由 kongzhiming 于 2012-9-12 21:58 编辑

创伤显微外科，缝合及固定也很重要，张文龙博士讲的关于缝合讲的就很到位，可看一下他的贴，对你以后的工作中一定有帮助的。也许你的这例是血管损伤很重加之软组织肿胀压迫损伤的血管所致。当时有没上脱水药，抬高患肢等？还有创伤病人机体都是处高凝及痉挛状态的我认为还是要三抗治疗的。期待后期照片

jsdh · 发表于 2012-9-13 09:43:36

估计足趾活不了了，

[修复重建] 足趾创伤