一种新思路——邻指带蒂岛状皮瓣

houqiao1981 · 发表于 2012-8-12 18:19:47

当年做的第一例邻指指动脉岛状皮瓣

小小卫 · 发表于 2012-8-12 18:29:23

学习了

探路者201288 · 发表于 2012-8-12 19:44:33

主要是担心蒂部植皮成活的问题

薛医生 · 发表于 2012-8-12 22:06:52

高人了厉害

1983163 · 发表于 2012-8-12 23:20:40

思路有点怪异

ldb0316 · 发表于 2012-8-15 10:20:13

貌似一期缝合的有点紧吧？缝松一点或许效果不一样。还有就是，看片子骨头很碎，如果适当缩短指骨，可能皮肤也不会坏了！个人观点。勿怪。

houqiao1981 · 发表于 2012-8-26 23:52:52

这是患者术后11天的照片，在床边用手机拍的照。术后骨折愈合的还可以，

songyang · 发表于 2012-8-27 09:24:42

设计很新颖，学习了。你提供了一个新思路。可否将你的皮瓣方向改一下，从末节中段向近端切取后转移修复，暂且叫做“顺行邻指指动脉皮瓣”，个人愚见，望大家赐教。

糖果鱼塘 · 发表于 2012-8-27 10:23:12

想法挺好

wzhxwyjbb · 发表于 2012-8-27 12:25:36

蒂部不会出问题吧，创面暴露、血管蒂牵拉会不会影响血运？断蒂时间可以缩短吗？

陶海磊 · 发表于 2012-8-27 13:27:59

第二掌骨背皮辩也可以修复

suncoffee · 发表于 2012-8-27 15:07:53

唐太宗发表于 2012-8-12 10:39
有风险，帝部暴露容易感染，坏死，怎么解决这个问题。
这个方式把此皮瓣覆盖创面的灵活性变得更大，挺好的 ...

同意！有风险！！

houqiao1981 · 发表于 2012-9-1 21:23:45

suncoffee 发表于 2012-8-27 15:07
同意！有风险！！

很多人都不理解为什么这样做，我觉得这个皮瓣还是有很大的有点的：1、血供好，抗感染能力强，修复一些难愈性创面，伤口容易愈合，尤其适用于像我这种掌背皮瓣切取的不是很熟练的人；2、邻指带蒂皮瓣，术后是有制动的，但是一般一周后就可拆除植皮加压包及石膏让患者开始主动活动了。因为蒂部比较长，而且活动手指的时候供受区手指在一个轴线上活动，其实没有太大影响的；3、蒂部我采用了植皮的方法，不是孤零零的蒂部外露，蒂部植皮比埋于皮下更不容易受卡压，相对更安全；4、蒂部窄，皮瓣周缘与受区创缘接触广泛，容易愈合且断蒂容易，甚至二周就可断蒂。5、与邻指顺行或逆行岛状皮瓣相比，不需要打开手掌部皮下隧道，避免了指蹼及手掌部瘢痕挛缩，不需要伤害指总动脉及邻指指动脉……个人愚见！

手外学生 · 发表于 2012-9-1 22:03:01

手术设计不合理，创伤大。

天霄0702 · 发表于 2012-9-2 09:57:25

看最后的图片，不知道功能怎样，但外观确实比较好，比切开指蹼转的顺行临指动脉皮瓣的损伤小，更比掌背动脉皮瓣小，毕竟，和一辈子看到手的瘢痕的痛苦比，2周也就不算啥了，对女性来说应该较易接受以带蒂2周的痛苦来换取一生手的美观。我觉得，从这个意义上来说，这种术式有其意义。
当然，对不在乎外观的劳动人民来说不是最佳选择。

zuoluoyang · 发表于 2012-9-2 10:17:12

一种术试，本人不赞同，考虑方便的话，顺行岛瓣，考虑创伤小点的话邻指筋膜带蒂皮瓣

手外科小辉 · 发表于 2012-9-2 12:18:43

感觉有点搞的复杂了！

yuzelong · 发表于 2012-9-2 12:25:23

songyang · 发表于 2012-9-2 13:43:18

是否可以顺行切取？

houqiao1981 · 发表于 2012-9-2 14:53:00

songyang 发表于 2012-9-2 13:43
是否可以顺行切取？

可以，优点不用断蒂，但是可能瘢痕大一点，操作复杂一点！

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