手外伤

houqiao1981 · 发表于 2012-7-4 20:09:11

关节还在脱位，放上来干嘛？

fangjie5 · 发表于 2012-7-4 20:24:18

克氏针是不是进入骨折端了啊？

小鱼儿 · 发表于 2013-1-4 10:58:34

houqiao1981 发表于 2012-7-4 20:09
关节还在脱位，放上来干嘛？

请教老师，现在患者复诊：患指中节指间关节外观肿胀明显，活动后肿胀明显加重，屈、伸指功能基本可达正常功能位，中节指骨骨折已临床愈合，中节指间关节尺侧皮肤软组织完全愈合（术后6月余）。患者对外观及活动后疼痛、肿胀症状主观意愿不满意，要求手术矫形。请问有必要吗？谢谢，向你致敬!

wt888 · 发表于 2013-1-4 15:10:18

肯定有必要，不疼才怪

swk123 · 发表于 2013-1-4 16:03:57

关节有问题啊！！！

houqiao1981 · 发表于 2013-1-4 21:01:15

小鱼儿发表于 2013-1-4 10:58
请教老师，现在患者复诊：患指中节指间关节外观肿胀明显，活动后肿胀明显加重，屈、伸指功能基本可达正常 ...

有必要，你第一次没有给他复位，侧副韧带不必说也没有修复，现在可能要做重建了。病人具体病情我不清楚，但是建议你找经验丰富的医生给予处理，避免留下纠纷！

小鱼儿 · 发表于 2013-1-5 22:27:41

houqiao1981 发表于 2013-1-4 21:01
有必要，你第一次没有给他复位，侧副韧带不必说也没有修复，现在可能要做重建了。病人具体病情我不清楚， ...

谢谢指导，当时患指是机械性挤压伤，皮肤软组织严重挤压挫裂，骨质外露，中节指骨近端（中节指间关节基底部骨质彻底压碎呈“鼠齿状”），中节指骨远端指骨也是粉碎性骨折，患指末梢血运较差暗紫色，指腹部压扁变形，皮下软组织点状出血，针刺放血及其缓慢，毛细血管充血缓慢，指腹张力、感觉丧失，甲床苍白。术后患指尺侧（中节指间关节）部因严重挤压受挫裂后，皮肤软组织坏死，经好长时间清创换药后才愈合，侧副韧带修补缝线换药时剪除了。在当地三甲医院骨科主任医看过，建议加强功能锻炼。现已术后7月余。还有什么办法，望不吝赐教。

houqiao1981 · 发表于 2013-1-6 00:01:00

如果是离断或者血管神经损伤，接接血管就好了，缺损可以用皮瓣桥接修复，但是近侧指间关节就是没有复位啊，在一个脱位的状态下修复侧副韧带也没有用，关节是你没有复位，术中有没有X线透视，术后拍片看到脱位也可以复位的，这是个很大的失误啊！7个月应该也可以考虑复位后，重建侧副韧带的，主要是局部皮肤条件怎么样，不好的话也得皮瓣修复，照片有吗，发上来看看？

letian-Eric · 发表于 2013-1-6 22:10:10

我个人也觉得有必要矫正，侧副韧带肯定损伤，功能应高受限的

小鱼儿 · 发表于 2013-1-8 20:13:41

letian-Eric 发表于 2013-1-6 22:10
我个人也觉得有必要矫正，侧副韧带肯定损伤，功能应高受限的

请赐教手术矫正方案，谢谢，向你学习

小鱼儿 · 发表于 2013-1-8 20:14:30

houqiao1981 发表于 2013-1-6 00:01
如果是离断或者血管神经损伤，接接血管就好了，缺损可以用皮瓣桥接修复，但是近侧指间关节就是没有复位啊， ...

能赐教具体治疗方案吗？谢谢

手行天下 · 发表于 2013-1-9 13:20:04

骨折术前术后没多大区别，针感觉多余，关键关节脱位没处理

刘敏 · 发表于 2014-6-9 21:31:03

脱位都没解决，怎么样都痛，还有指间关节的创伤性关节炎。

一根筋 · 发表于 2015-5-31 01:29:15

骨折合并侧副韧带损伤。建议楼主阅读“格林手外科”相关章节。以提高专业技能，预防医疗纠纷！

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[功能康复] 手外伤

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