显微技术治疗骨不愈合方面有什么新进展？

dodo

1

皇甫医生

具体看什么地方的骨不愈合了
显微外科的治疗方法有1.带血管的髂骨/腓骨游离移植到骨不愈合的部位。2如果是局部的血运差或者有感染因素存在可以采用游离筋膜瓣或皮瓣来覆盖，以改善血供，给骨折创造愈合条件。3对于舟骨、股骨颈的骨坏死可以采用血管植入的方法。

我想到的就这些，可能挂一漏万，还请同道们多多指教。

dodo

这些办法效果都欠佳，有什么有前景的努力方向？

刀子

较不常用的还有带血管的肩胛骨瓣、肱骨瓣、胫骨瓣等，修复特定部位缺损还是有独到之处。

第一军医大学创伤骨科研究的带血管人造骨是比较新的成果，但不知是否开始了临床实验或应用。

湖北医科大学陈振光教授是显微技术治疗骨不连的国内著名专家，您不妨寻访一下他，或许能够有让您满意的收获。

dodo

谢谢刀子

wztszwk

刀子医生

您好

    从您的贴子中可以看出，您对国内手外科界的信息比较了解。很想经常看到您的新贴。

    本网

dodo

-[骨膜]也可移植
粤北人民医院手·显微外科主任 主任医师 贝抗胜

    骨折后骨骼因各种原因不能正常愈合或不能按时愈合称为"骨不愈合"或"骨 延迟愈合"。当代医学虽然对骨愈合过程的一些环节有了一定认识，但对骨科这一常见疾病 的治疗却仍感棘手，许多病人因此不能理想地恢复肢体功能。

    显微外科是近代外科技术发展的新里程碑，它既是一项新颖的技术，又是一门新的学科，在其技术基础上发展起来的骨膜移植为骨不愈合的治疗提供了新的好方法。近年，粤北人民医院手·显微外科应用骨膜移植治疗骨不愈合症的临床实践证明，效果令人满意。
通常，对于骨不愈合的治疗，植骨术是经常选用的方法。传统的植骨术已有逾百年的历史，该法在骨植入后，由于丧失血液供给，需要通过一个漫长的"爬行替代"过程，引导新生的细胞通过骨折端达到愈合，其成骨作用缓慢，效果较差。

    骨膜是一层菲薄的附着于骨骼表面的组织，具有很强的成骨能力，其内层细胞是骨折断端愈合过程中成骨细胞的主要来源。目前，骨膜开始作为一种移植材料应用于临床；新的供区不 断出现，并由小块移植向大块移植发展。骨膜移植到骨不愈合部位包绕骨断端后，其内层细胞即可发挥固有的造骨功能参与骨折的修复，使之由骨不愈合过程转化为一般的骨愈合过程。但是，当骨膜移植后如不能保证其血液供应，则往往不能起到成骨作用。为此，骨膜的切取技术很重要，医师往往按有关原则，依患者不同的部位切取相应的有可靠血循的骨膜移植 。

    在骨膜被切取利用后，它对供骨有什么影响?切取的范围究竟可以多大?能否再生?再生骨膜 的组织结构、形成机制、成骨能力如何?这些问题曾一直困扰着骨科医师，亦影响临床工作的深入发展。目前，这一系列问题已被一项由省卫生厅立项，粤北人民医院主持完成的科研 项目所解决。研究人员从基础到临床，由实验到实践，通过动物实验、组织学、超微结构、影像学、细胞生物学等多种手段对此做出了科学的论证和阐述，已发表的有关观点和结论将有力地促进骨膜移植工作的大踏步前进。经市科委主持组织的科研鉴定认为该项目达到国内领先水平。更令人欣喜的是该课题组在细胞生物学的研究中发现，离体的骨膜细胞在培养皿内所具旺盛的代谢能力，并有成骨表现，这预示着我们只要获取成人一点点骨膜细胞 ，在实验室繁殖传代成一定数目后，如注回病人患处就可直接治疗各种骨不愈合、骨缺损、 骨坏死等骨科疾病。其前景极其诱人
------------振奋人心，看来显微外科大有希望呀

dodo

这可能是治疗骨不愈合唯一有深远前景的方法