手外伤康复巧护理

瑞雪

手部骨折 　　制动期(0～6周)：①未受累指、腕、肘和肩的主动活动；②抬高患肢以减轻水肿；保护骨折部位(夹板石膏固定)；保持关节功能位；③预防掌指关节、指间关节挛缩和僵硬；预防畸形，维持手的功能位。 　　活动期(6周后拆除外固定)：①在不影响骨折愈合及不致疼痛的情况下，早期主动运动；②屈曲掌指关节和指间关节，以获得良好的抓握能力，提高手指伸展能力；③增加手指灵活性，改善手的功能。 　　肌腱损伤 　　术后1—3周：①了解手术创口情况；消肿、止痛、抬高患肢；②进行主动与被动相结合的未伤指的运动训练，保持正常手指的功能。 　　术后4～6周：①减轻肌腱与周围组织的粘连；②分别行指深、指浅屈肌腱的运动，改善掌指关节和指间关节功能；③被动运动训练，以恢复手指的灵活性和协调性；④物理治疗：可以采用微波、热疗、频谱等治疗。 　　术后7～12周：①强化肌力，渐进性抗阻力运动，增加肌腱的滑动性；②双手协调性训练，矫正关节挛缩，也可用矫形支架进行被动锻炼；③术后12周以后，利用不同握法和握力进行功能锻炼，以帮助患者恢复动态工作能力。 　　神经损伤 　　①制动期：保护修复后的神经，避免牵拉；维持未受累关节的运动；同时可消除肿胀和创伤后疼痛。②抬高患肢以减轻肿胀和加速炎症 反应的消退，包括抗菌素的使用和物理冶疗。③逐渐进行主动活动以改善关节功能；预防关节挛缩和由于肌肉不平衡所致的肌肉紧张。④损伤神经支配的肌腱被动活动，以减少粘连；辅导患者护理皮肤无感觉区。⑤恢复期有神经支配时，运动功能再训练可使感觉功能进一步恢复。 　　心理护理 　　护理人员应主动关心、帮助患者，与患者多沟通。患者心理上承受很大压力，有些甚至表现出退化行为，如哭哭啼啼、呻吟不止、对护理人员乱发脾气、睡眠不好、饮食差等。护理人员应主动地关心、帮助他们，耐心细致地做一些说服解释工作，使他们对自己的疾病有一个正确的认识，从而鼓起战胜疾病的勇气，积极配合治疗，争取早日康复。