一例胫后动脉穿支皮瓣半失败作品请大家指教一下

a27120784 · 发表于 2011-12-2 11:37:00

患者胫腓骨远端粉碎骨折28天胫骨外露

术中采取有限内固定加外固定架固定后胫后动脉穿支皮瓣修复胫骨外露

术后第二天出现张力水泡皮温低，考虑静养灌注压力大给予拆除部分缝线

术后第三天远端出现青紫，张力较前好转

术后第四天

术后第五天

飘刀 · 发表于 2011-12-2 11:59:52

池老师指点下自己没做过不好品论

wzt · 发表于 2011-12-2 12:02:05

术中显露皮支的照片有吗？

爱你没商量 · 发表于 2011-12-2 12:09:28

蒂部太紧

a27120784 · 发表于 2011-12-2 12:21:08

显露皮支的照片没拍，但是当时显露的很清楚

ZXD987 · 发表于 2011-12-2 13:31:30

蒂部太紧,处理的不好。

gaojunjie · 发表于 2011-12-2 13:40:40

切下来是血运怎么样？要没问题估计是蒂部压迫所致。

雪狼之使 · 发表于 2011-12-2 16:06:20

可以把蒂部照片发上来吗？

ZCL666458 · 发表于 2011-12-2 17:46:26

可能是蒂部由于肿胀卡压没有及时蒂部拆线

晨雨 · 发表于 2011-12-2 17:53:37

蒂部要处理好啊

a27120784 · 发表于 2011-12-2 18:34:34

说句实话吧其实第二天就知道为什么了，是我。。。没有结扎大隐静脉远端

静脉灌注压力太大了

wanghualei · 发表于 2011-12-2 19:56:53

楼主既然知道问题，怎么没有解决问题啊！还是出现这样的结果。

153xcf · 发表于 2011-12-2 20:27:27

本帖最后由 153xcf 于 2011-12-2 20:38 编辑

看到照片我分析原因1.选择穿支太靠近创面，胫骨骨折，穿支可能受损，可以选择稍靠近端穿支，以穿支为中心设计较大皮瓣，整个掀起皮瓣旋转180度后覆盖创面（穿支已近部分覆盖创面，穿支以远部分皮瓣覆盖蒂部穿支，保护皮支。2.皮瓣底部没有处理好，受压明显，并非大隐静脉灌注引起。发一例病例共勉。

你应该这样设计

张杰荣 · 发表于 2011-12-2 21:07:20

我也想不明白，还希望高手指导指导，我做的时候，也查过资料，有过坏死报导。

hanxiaohua · 发表于 2011-12-2 22:28:37

可能是穿支受损，皮瓣转移后，穿支栓塞，同时合并静脉回流障碍，以前我也遇到过类似问题，也许选择腓肠神经营养血管皮瓣成功的几率更大。

马EM · 发表于 2011-12-2 23:34:23

关节还是在于皮支，一它为中心去分析是什么原因。

lsf · 发表于 2011-12-3 10:42:09

是不是穿支的伴行静脉卡压或者术中切断了？

qiuzjm1 · 发表于 2011-12-3 18:48:56

皮支皮支皮支还是皮支！！！

FENGJUNJIE117 · 发表于 2012-4-3 10:16:43

JBMCJ · 发表于 2012-4-3 11:52:39

很好的病历

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[组织瓣] 一例胫后动脉穿支皮瓣半失败作品请大家指教一下

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