发个趾腹皮瓣

junbopan · 发表于 2011-11-30 19:01:12

患者41岁，机器绞伤致拇指指腹缺损，交代术式：1、拇趾趾腹皮瓣。2、手部岛状皮瓣。3、腹部皮瓣。患者选择拇趾趾腹皮瓣。

hdh · 发表于 2011-11-30 19:55:38

有点复杂化了吧

junbopan · 发表于 2011-11-30 20:01:27

本帖最后由 junbopan 于 2011-11-30 20:01 编辑

hdh 发表于 2011-11-30 19:55
有点复杂化了吧

对于指腹缺损，足趾趾腹皮瓣毫无疑问是金标准。感觉形态都达到逼真的效果。

zhengkaifu · 发表于 2011-11-30 20:03:51

很好的手术。图很清晰，赞！

yuanyuedao · 发表于 2011-11-30 20:15:18

漂亮！顶！

xiaohei23k · 发表于 2011-11-30 20:20:25

漂亮楼主厉害图片清晰顶一个

liwei9129 · 发表于 2011-11-30 20:45:02

手术过于复杂，可以做血管链皮瓣吗

woshixiaoren120 · 发表于 2011-11-30 20:53:51

真的很好，顶。

杨一刀43 · 发表于 2011-11-30 21:02:25

junbopan兄静脉是与掌侧静脉吻合的吗

huxiaofeng109 · 发表于 2011-11-30 23:03:58

junbopan 发表于 2011-11-30 20:01
对于指腹缺损，足趾趾腹皮瓣毫无疑问是金标准。感觉形态都达到逼真的效果。 ...

手术很漂亮，选择趾腹皮瓣没问题。请教，为什么不稍偏向拇趾腓侧些？受区选择趾腹皮瓣，后期功能恢复应该不错；只是，供区后期也需要功能啊。

马EM · 发表于 2011-11-30 23:12:50

技术很好，皮瓣设计为什么不稍偏向拇趾腓侧那？你这植皮耐磨吗？有待观察。

wsqiang · 发表于 2011-11-30 23:37:12

临床上术式的选择不是单独根据病情的，技术和病情、患者的意见的统一，有这样的技术就不是复杂，总比做手上的皮瓣效果好，而且手上也不美观。我支持楼主的选择，如果是我也会做这个皮瓣的！

doctor568 · 发表于 2011-12-1 01:26:04

食指背皮瓣能解决吗？

abin · 发表于 2011-12-1 08:54:34

漂亮的手术，拆的好补的也好，请教一下血管及神经吻合情况

zuoluoyang · 发表于 2011-12-1 09:20:30

junbopan · 发表于 2011-12-1 11:58:06

杨一刀43 发表于 2011-11-30 21:02
junbopan兄静脉是与掌侧静脉吻合的吗

是与桡掌侧中线处的一个静脉吻合

junbopan · 发表于 2011-12-1 12:00:37

abin 发表于 2011-12-1 08:54
漂亮的手术，拆的好补的也好，请教一下血管及神经吻合情况

动脉：拇趾腓侧趾底动脉--------拇指尺侧固有动脉
神经：拇趾腓侧趾底神经--------拇趾腓侧趾底神经
静脉：皮瓣趾底浅静脉----------拇指桡掌侧静脉吻合

junbopan · 发表于 2011-12-1 12:06:08

出院时情况

薛医生 · 发表于 2011-12-1 12:10:45

junbopan · 发表于 2011-12-1 12:13:04

选择这个皮瓣的理由：
大家注意到没有，这个实际上不是单纯的指腹缺损，还包括甲廓，尤其是顶端这个弧度，是任何岛状皮瓣包括拇趾腓侧皮瓣所不能重建的。以往做这种缺损我选择拇指腓侧皮瓣，但有时必须咬掉部分趾骨，使皮肤缺损面略平缓。最终结果在指甲大小上并不能达到整形的效果。还有些病例，由于皮瓣收缩，顶端指骨处张力大，疼痛，甚至顶出皮肤。我想这些各位同道一定深有体会。

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