腕部疤痕?如何手术

NT丁家大少 · 发表于 2011-11-8 18:38:58

本帖最后由 NT丁家大少于 2011-11-11 23:32 编辑

患者，女性，90岁，右腕部外伤后一年多。当时为树木刺刺伤右腕，伤后木刺残留，一直没有发现，后逐步形成一肿块，伴有疼痛，门诊手术切除肿块直接缝合。后再发一次，肿块增大，再次手术切除后，又发肿块，现在表现为下图。[

请教各位大侠，如何处理？腕关节主动活动良好，右手五指无麻木，活动良好。右腕X线未发现特殊的征象。

wang1515372780 · 发表于 2011-11-8 21:08:41

异物有没有找到是关键

gaojunjie · 发表于 2011-11-8 21:28:16

小心恶变！

lianghaibin · 发表于 2011-11-8 23:08:35

神经探查加植皮，本人愚见

NT丁家大少 · 发表于 2011-11-10 18:26:34

病理提示未见恶性，为疤痕组织，少量的鳞状上皮增生活跃。

asas5241 · 发表于 2011-11-10 19:54:56

全切了，，松解正中神经，，，
做最拿手的皮瓣修复。。。

紫风车 · 发表于 2011-11-10 20:42:16

彻底切除，此类病变容易恶化。估计清创后肌腱就外露了，个人意见，切个尺动脉腕上皮支皮瓣。

医生：张 · 发表于 2011-11-10 22:47:14

asas5241 发表于 2011-11-10 19:54
全切了，，松解正中神经，，，
做最拿手的皮瓣修复。。。

同意！正中神经、尺神经与瘢痕组织粘连了，彻底切除瘢痕，松解神经，皮瓣覆盖，可用的皮瓣还是挺多的！

雪狼之使 · 发表于 2011-11-10 22:50:01

查没查血糖？

letianyiliqi · 发表于 2011-11-10 23:27:29

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czl661111 · 发表于 2011-11-11 00:21:54

90岁了还做什么皮瓣啊，切除炎性皮肤直接缝合，简单才是真！要综合考虑问题

yushengkiss · 发表于 2011-11-11 00:23:38

czl661111 发表于 2011-11-11 00:21
90岁了还做什么皮瓣啊，切除炎性皮肤直接缝合，简单才是真！要综合考虑问题 ...

有道理

fjzzzqh · 发表于 2011-11-11 09:25:56

可能还有木屑，我上次有个患者也是木悄存留，手术作三次才取完

zuoluoyang · 发表于 2011-11-11 11:07:13

我们的同仁怎么了？病人90岁了！不要······，支持池主任的观点

huangyi · 发表于 2011-11-11 15:26:39

我们医生不仅是简简单单的治病，要为病人的外在条件多多考虑。

NT丁家大少 · 发表于 2011-11-11 17:18:26

雪狼之使发表于 2011-11-10 22:50
查没查血糖？

血糖６.９　口服二甲双胍及饮食控制

NT丁家大少 · 发表于 2011-11-11 17:21:36

本帖最后由 NT丁家大少于 2011-11-11 21:03 编辑

czl661111 发表于 2011-11-11 00:21
90岁了还做什么皮瓣啊，切除炎性皮肤直接缝合，简单才是真！要综合考虑问题 ...

今日手术中发现右腕掌侧疤痕肿块侵犯较深,掌长肌腱、肱桡肌腱、桡神经动脉、甚至腕横韧带均有累积。迟后发图。

NT丁家大少 · 发表于 2011-11-11 21:14:23

今日上午手术中发现右腕掌侧疤痕肿块侵犯较深,掌长肌腱、肱桡肌腱、桡神经动脉、甚至腕横韧带均有累及，腕管内的组织情况未见特殊。切除肿块后右腕尺动脉腕上皮支皮瓣覆盖创面。

yuan460 · 发表于 2011-11-11 21:40:07

病检结果怎么样？

lianghaibin · 发表于 2011-11-11 22:18:21

手术非常的漂亮，学习了

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letianyiliqi letianyiliqi 当前离线积分 1003 IP卡狗仔卡	发表于 2011-11-10 23:27:29 \| 显示全部楼层提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
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