跟腱撕脱伤，皮肤坏死

kiaro · 发表于 2011-9-26 14:26:23

本帖最后由 kiaro 于 2011-12-17 14:38 编辑

术后第四天

书后第四天

21岁女性患者，乘坐摩托车时足跟被车轮的钢针绞伤，致皮肤撕脱，跟腱于附着点撕脱，跟骨结节少许骨质缺损。急诊行了清创，根骨上钻孔后以钢丝将跟腱固定于根骨，皮肤原位缝合，后皮肤坏死，跟腱外露，创面7×5cm。知道大家肯定会说最好的方案是足内侧皮瓣，但是我觉得上面的方案也可行，且避免了植皮。术中未损伤小隐静脉和腓肠神经，且未损伤腓动脉穿支，保证了皮瓣的存活。

kiaro · 发表于 2011-9-26 14:33:52

对不起大家，顺序有点乱。

fjzzzqh · 发表于 2011-9-26 19:07:35

局部转移皮瓣，很好！！！学习

小东 · 发表于 2011-9-26 20:49:31

局部转移皮瓣，很好！！！学习

1983163 · 发表于 2011-9-26 21:18:52

这样的损伤，修复方法有很多，最关键是要看病人的选择了

zpfyuhang · 发表于 2011-9-26 21:39:14

做的不错，其实腓肠神经营养皮瓣局部转移也很好的，楼主这样做可能局部皮肤紧，张力大，然后踝关节灵活度可能受影响，拙见

wangdong7603 · 发表于 2011-9-26 21:51:28

如何设计皮瓣？学习中，谢谢！

kiaro · 发表于 2011-9-26 22:29:43

zpfyuhang 发表于 2011-9-26 21:39
做的不错，其实腓肠神经营养皮瓣局部转移也很好的，楼主这样做可能局部皮肤紧，张力大，然后踝关节灵活度可 ...

早期张力可能有点大，但皮瓣一但存活，通过锻炼，只要不是线性瘢痕，一般不会有很大张力，踝关节功能应该能恢复。要说影响关节功能，主要原因我认为是长时间的石膏固定导致的踝关节僵硬。

abin · 发表于 2011-9-26 22:58:36

漂亮的手术，实用，简单，顶一个

zdl1220 · 发表于 2011-9-27 00:02:28

赞一个！！！

36050718 · 发表于 2011-9-27 00:09:06

达到了手术的目的，但是从专业的角度来分析的话，你的手术方式还是有很多地方值得去改进。。谢谢你提供的病例，不好意思。。

橘子洲头 · 发表于 2011-9-27 07:31:13

陈志力 · 发表于 2011-9-27 10:39:21

可以，没错。

虓5244 · 发表于 2011-9-27 10:54:48

谢谢分享

yjr520550wf · 发表于 2011-9-27 20:09:41

太厉害了，学习了

马之哲 · 发表于 2011-9-27 21:01:54

“无论黑猫白猫，能逮耗子的就是好猫" ,做得不错，有想法！

kiaro · 发表于 2011-9-27 22:08:24

36050718 发表于 2011-9-27 00:09
达到了手术的目的，但是从专业的角度来分析的话，你的手术方式还是有很多地方值得去改进。。谢谢你提供的病 ...

谢谢你的意见，还望你不吝赐教。

独爱手外 · 发表于 2011-9-27 23:13:57

用心做了学习了

zuoluoyang · 发表于 2011-12-15 21:09:24

huangfz · 发表于 2011-12-15 21:34:43

赞一个！！！

[组织瓣] 跟腱撕脱伤，皮肤坏死