一例特殊并指（再发一例同样病例）

天霄0702 · 发表于 2011-7-11 21:43:23

本帖最后由天霄0702 于 2012-8-20 22:46 编辑

近日感叹这里先天畸形的病例太少，前面我发帖都是请教求助类的帖子。为抛砖引玉，引发大家对手足先天畸形的兴趣，近日再发一例特殊并指的手术。
患儿，10个月，左3、4指并指，末节骨性并连，术中还发现X片上未显示的部分软骨性并连，即骨并连的长度比X片上更长。PIP关节侧偏严重。术后现刚2个月，手指伸直正常，PIP屈曲正常，环指DIP屈曲不佳，嘱功能训练中。

letianyiliqi · 发表于 2011-7-12 00:25:05

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bonhuer · 发表于 2011-7-12 01:41:38

漂亮

zhaosf6699 · 发表于 2011-7-12 06:41:49

请教术中骨骼处理及术后X线平片

马EM · 发表于 2011-7-12 07:50:12

非常漂亮

我wo · 发表于 2011-7-12 08:14:55

有术后x线吗？克氏针固定多长时间

大华医生 · 发表于 2011-7-12 08:19:26

应该把术中骨骼处理过程和术后的X光片发上来，做一些具体讲解才是一个经典病例。术后外观挺不错的。学习了，谢谢。

lianghh2008 · 发表于 2011-7-12 13:04:27

可以说明一下术中的处理情况不

wang1515372780 · 发表于 2011-7-12 19:28:42

请问楼主怎么处理？远节趾骨怎么处理?指固有神经有没有合并？怎么处理？望给予详解谢谢！

天霄0702 · 发表于 2011-7-12 22:20:23

指神经各指均有，术前皮瓣设计在具体分指时有改动，我通常是先切开背侧矩形瓣及腹侧分指皮瓣，再根据腹侧皮瓣调整背侧分指皮瓣。
末节指骨骨性并连，DIP关节软骨性并连，分离后间DIP分别向两侧偏，于中节软骨关节面下契形截骨矫正侧偏，克氏针贯穿PIP、DIP固定。另骨骼畸形导致分离后环指指侧方有多余骨骼，考虑其上覆盖的软组织较薄，又恰不能被皮瓣所覆盖，担心剥离后软组织血供不好影响植皮，不敢剥离去除，故术后环指中节指骨有异常骨性突起。
术后克氏针固定5周多，拔针后1周复片见环指有轻度侧弯，教会家长自用小夹板每天夜间固定环指于伸直位，但家长自作主张每天固定时间多达20小时，后发现环指DIP屈曲差，考虑术中关节损伤、异常骨性突起及功能锻炼不够可能。
环指还有轻度旋转，术中想再加一根克氏针矫正，试固定几次效果都不好，孩子太小担心指骨损伤就作罢，二期视情况处理。异常骨性突起拟孩子3岁再做手术。
发图片很难

天霄0702 · 发表于 2011-7-12 22:21:05

本帖最后由天霄0702 于 2011-7-12 22:27 编辑

发重复了，X片是拔除克氏针后1周拍的

艾明洋 · 发表于 2011-7-13 12:07:59

外观很满意呀！希望功能也好！

wanghualei · 发表于 2011-7-13 21:57:49

漂亮！希望功能也是漂亮的！

天霄0702 · 发表于 2011-7-13 22:16:47

环指DIP很有问题，家长说能看到动，但幅度很小，被动动度也不大，已嘱家长加强被动活动，小孩不配合，主动活动也就只有玩玩具。
我本人有过尺骨鹰嘴骨折，肘关节活动完全正常花了1年时间，我想这个病例既然还能动，以后应该还会好些，当然完全正常不可能，这点家长倒也接受。不知各位还有何建议，

天霄0702 · 发表于 2012-8-20 22:29:47

本帖最后由天霄0702 于 2012-8-20 22:48 编辑

这个病例也遇到第二个了，方法相同，因为有第一个的经验，第二例手术更顺利，效果更好，手术关键是分离后PIP复位、末节指骨的偏斜需契形截骨矫正。

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letianyiliqi letianyiliqi 当前离线积分 1003 IP卡狗仔卡	发表于 2011-7-12 00:25:05 \| 显示全部楼层提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
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