发一例冻伤的指尖再植

0zj520 · 发表于 2011-5-2 20:07:11

术后十天，肤色仍稍暗。血运欠佳。

术后第二天换药，担心静脉回流不足，做了指尖一点点小切口，渗血良好。

术中远段接两根血管，条件不是很好。但是接完放血后有惊喜。患指通血很好。 ...

此病人来院时用冰棍包着过来。没有其它敷料相隔我们主任看完说没用了。放弃再植。我同患者沟通后。患者愿意 ...

0zj520 · 发表于 2011-5-2 20:15:43

此患者来的时候是用冰棍直接包着手指过来的。我们主任看完直接放弃了再植，因为之前做过几例冻伤的都有这样的现象。刚开始活得很好，一般接完五天至一周内血运都正常，一周后就可以出现肤色暗，然后慢慢就会发黑。此患者我跟他沟通后愿意一试，术中血运很好。术后一周内都很好。一周以后肤色暗。直到术后十二仍暗。我估计可能没希望了。没想到那层死皮脱后竟然活了。上面是一个月后复查的相片。虽然边缘坏死了一部分。但患者还算满意。现在讨论一下，我上面说的冻伤现象，其他人是否有遇到过。有什么方法解决。

wzt · 发表于 2011-5-2 20:42:42

这个是很有意义的问题。
大家应该好好讨论学习。

lyx014 · 发表于 2011-5-2 21:02:47

有冻伤再植什么特殊注意的吗？

0zj520 · 发表于 2011-5-2 21:14:50

很荣幸能获得王主任的点评，冻伤再植的创面清创应该是关键，上面指尖再植创边没敢去太多。是不是创边毛细血管重建较慢引起。请大家讨论一下。

xinge78713000 · 发表于 2011-5-2 21:17:55

本帖最后由 xinge78713000 于 2011-5-2 21:30 编辑

以前碰到过三例冻伤后再植的患者,也是断指直接跟冰块放在了一起直接冻成了冰棍儿,来了之后我用手给它捂化了,三例都成活了。但其中两例出现一种情况,就是术后再植指皮肤到处起水泡,还不是静脉回流不行的那种水泡,成活后皮肤颜色也是不好看,拔针时脱了痂,下面皮肤挺好的。另一个可能是冻的时间稍短一些,术后成活的挺顺利。
个人总结了一下,这种情况还是积极再植,但术前要跟病人和家属交代清楚,成活的几率还是比较大的。前两年王增涛主任深低温保存了81天的断指都成活了呢。另外还碰到几个含在嘴里一两个小时来的,泡盐水里六七个小时的。不管什么情况,都要积极的接接试试,接多了就总结出经验了。

0zj520 · 发表于 2011-5-2 21:24:13

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你说的对，不管什么情况都要积极的接接试试，谢谢你的点评。

0zj520 · 发表于 2011-5-2 21:28:14

刚看了一下王主任简介里有说世界首例深低温保存-196度保存81天的断指再植。真想能看看图片。王主任能谈谈该例病例的一些经验吗。术后的一些情况吗。

当代剑客 · 发表于 2011-5-2 23:25:22

不错坚持就会有结果

我wo · 发表于 2011-5-3 01:05:03

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我们现在也住了一个同样的病人，病人受伤12小时来院。来的时候手指头也是在冰块里包着。今天术后第5天了，患指颜色暗，但血运好的，而且背侧长了几个水泡。这种情况一般怎么处理会好一点呢?

xinge78713000 · 发表于 2011-5-3 11:19:17

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针刺指尖如果出血鲜红的话,就不用特殊处理,继续观察,三抗治疗,但要排除静脉危象

kiaro · 发表于 2011-5-3 15:59:44

可能越靠近肢体的远端，组织对缺氧的耐受能力越强吧。支持作者。

雷博 · 发表于 2011-5-3 21:41:43

挺一下术者

zrfldh · 发表于 2011-5-4 04:51:42

深低温和冻伤不是一个概念。

野狼 · 发表于 2011-5-4 17:46:11

无名小子OK · 发表于 2011-5-4 23:05:32

呵呵，学习了

我wo · 发表于 2011-5-4 23:38:14

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谢谢指点

乱跑跑 · 发表于 2011-5-5 10:53:17

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[断指再植] 发一例冻伤的指尖再植

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