双手五指完全离断再植(两年随访照来啦）

xinge78713000 · 发表于 2011-4-28 22:35:08

本帖最后由 xinge78713000 于 2013-3-28 18:28 编辑

双手五指完全离断再植
这是最近刚做的一个病例，以下是术后第8天的照片，现在还没拆线。患者男性，21岁，剪板机致伤，手术历时11小时，同事接了其中最长的一个，但半途又来了急诊，做别的手术去了，全程基本是一组人完成，其中四个都非常短，成活不宜。术前照相时排列断指有误，术中做了调整，纠正了对应关系后再植。

今天拍到了患者术后两年随访照，实在很难得，发上来跟大家共享，群里再植高手很多，但是随访时间长的资料不多，我先发上来跟大家共享。五个指体萎缩不明显，感觉和功能还不错，但有两个甲根部离断的手指指甲生长不好，很遗憾！

xinge78713000 · 发表于 2011-8-19 13:38:22

pyx258400936 发表于 2011-8-18 16:22
谢谢，指端侧方放血也是用肝素钠棉片湿敷吗？肝素盐水比例怎么配，一支肝素配多少盐水 ...

也可以用棉球，12500U加40---50ml盐水

xinge78713000 · 发表于 2011-4-29 19:34:16

我的经验是肢体越短的放血越容易成活，甲根处离断的一般都能找到皮下静脉可供吻合，只要吻合质量过关一根足矣，当然越多越保险。我的原则是能不放血尽量不放血。实在找不到皮下静脉可吻合双侧动脉，不放血。
我们放血的方法一般采用甲床贴肝素棉片和指端侧切口，时间间隔根据情况，前三天一般1----2小时一次，以后逐渐延长。这例病人采用甲床贴肝素棉片的方法，放了四天，顺利成活。

fjzzzqh · 发表于 2011-4-29 10:38:17

幸苦了，左环指原位打包就好，那么累干么

zhangdj · 发表于 2011-4-28 22:47:05

不错

wykzxjh · 发表于 2011-4-28 22:58:24

学习，辛苦了，静脉不好找，吻合静脉了吗

xinge78713000 · 发表于 2011-4-28 23:19:26

本帖最后由 xinge78713000 于 2011-5-1 19:28 编辑

wykzxjh 发表于 2011-4-28 22:58
学习，辛苦了，静脉不好找，吻合静脉了吗

最长的一个1A2V
中长的两个1A1V
最短的两个1A
这个病人整体的血管都很细，我们医院条件有限，只有10倍的显微镜，做起最短的那两个实在很吃力，静脉找了很久也没找到，还好放了放血都顺利成活了。
术后14天拆线后的照片

lzl789 · 发表于 2011-4-29 10:30:18

马EM · 发表于 2011-4-29 10:52:50

辛苦了，做的非常好

东方柳叶刀 · 发表于 2011-4-29 12:37:54

当代剑客 · 发表于 2011-4-29 12:49:23

曹老师高手啊啊

紫外线 · 发表于 2011-4-29 13:18:42

棒极了!

pyx258400936 · 发表于 2011-4-29 19:05:41

回复 xinge78713000 的帖子

放血是用针头放血还是作侧方切口放血？我最近做了一未节，死了，能把你的放血经验分享一下吗，？时间多长放一下，是否用肝素钠盐水湿敷？非常期待你的回复

pyx258400936 · 发表于 2011-4-29 19:09:05

回复 pyx258400936 的帖子

我在中华手外科杂志上有的说不放血也能活，我之前有一两例未节不放血也活了，颜色也很好，但最近有两例从甲根部没放血就活不了，郁闷死了，

xinge78713000 · 发表于 2011-4-29 19:36:41

这是另外一例，环指接的1A1V，中指接的2A，不放血。

xinge78713000 · 发表于 2011-4-29 19:42:17

回复 fjzzzqh 的帖子

呵呵，打包回植的方法，在外形和感觉上都不如吻合血管再植的好，成活率也不如吻合血管的高。为了病人着想，还是能再植尽量再植，累一点也是值得的。

神经男人 · 发表于 2011-4-29 20:53:50

同意13楼的观点

湘江河畔 · 发表于 2011-4-29 22:48:16

做到很高的境界了

xinge78713000 · 发表于 2011-4-30 16:25:07

回复湘江河畔的帖子

您过奖了,这种五指离断的病例平时越来越难遇到了,我只不过尽力而为,尽一个医生的本份。

湘江河畔 · 发表于 2011-4-30 23:23:27

佩服！期待分享您更多精彩的帖子！

华鲁 · 发表于 2011-5-3 09:08:45

佩服，辛苦，

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