四肢创伤畸形修复术护理

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按外科及整复外科手术护理常规。 [创伤早期护理］ 1．立即通知医师，如出血多者用止血带止血，但要注明上止血带时间。 2．严密观察生命体征，如疼痛剧烈可适当应用止痛剂。 3．创面用消毒纱布或消毒巾包裹，做好清创准备。 4．断离组织通知家属立即找回，然后用0．9％生理盐水置于消毒盛器内作接肢准备。 5．术后常规注射破伤风抗毒素。 6．如行断指（肢）再植手术，按显微外科手术护理常规。 [术前准备］ 1．入院后用5％肥皂水浸泡患肢，清除瘢痕缝隙中积垢，术前3d用1：1000苯扎澳按溶 液浸泡每日2次。有慢性溃疡者应做细菌培养和药敏，定时换药控制感染。 2．术前1d按常规备皮，剪去指（趾）甲，臂丛麻醉时剃腋毛。 【术后护理】 1．按麻醉护理常规。 2．用斜坡枕头抬高思肢超过心脏水平，有利于静脉回流，减轻肿胀，起床时上肢可用绷 带或三角巾悬吊，保持高于心脏平面。 3．严密观察指（趾）端血循、颜色、毛细血管充盈以及切口出血渗血情况。 4．石膏固定者应注意有否过紧、松动、变形。 5．患指钢针固定时应用胶布包裹钢针外露部位，避免钢针碰撞和回缩，造成钩出或逆 行感染。 6．神经吻合或皮管皮瓣修复术后感觉差，防止冻伤和烫伤。 【健康指导】 肢体功能锻炼方法参照整复外科一般护理常规。 1．白天加强肢体活动，可行主动活动和被动活动，逐渐加强力度，晚间抗挛缩包扎3～6月。 2．肌腱手术3周后开始锻炼，防止术后肌腱粘连，先行主动锻炼，后行被动锻炼，但注 意不可一时用力过猛，而使肌住重新断裂导致手术失败。 3．手功能位包扎手腕背伸30o，掌指关节轻度屈曲，手心填皮球大小纱团，各指噗用 小纱布分开，各指间关节屈折15o，绷带自手指的尺侧向挠侧缠绕使拇指达到对掌位，保持 指掌部的功能位。

摘自上海卫生局编著《护理常规

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恢复功能怎样