V-Y推进皮瓣蒂部植皮修复指尖缺损（更新术后5.5个月）

houqiao1981

回复 sunshili277213 的帖子

你对V-Y皮瓣的认识比我深刻多了。不过我只是做了一点小小的改进：就是蒂部植皮。因为蒂部的直接缝合会造成卡压，所以推进距离有限，<0.3cm。我建议大家不要勉强的直接缝合，不管做岛状皮瓣还是带蒂皮瓣，蒂部要松一点好。如果你直接缝合的话，看到血供不好，应该及时拆线，V-Y推进皮瓣坏死是因为观察不及时，医生大意，没有及时处理（拆线，减轻卡压引起）而导致。你的经验告诉我，不管做什么手术一定不能掉以轻心

czl661111

掌侧推合适

小光

能介绍一下缝合线的型号吗，那个厂家的？

sunshili277213

回复 houqiao1981 的帖子

V------Y皮瓣完全坏死的不长见，但不包括你做的双侧方推进，在此只浅谈一下掌侧推进皮瓣
临床多常见于皮瓣远端（指端）易致骨外露，或坏死经痂皮下愈合后形成溃疡或残端痛。
原因1：推进范围过小：A:多为指腹皮下纤维束处理不当，切断过少所致。即使全切断纤维束掌侧V----Y推进也只能在5MM左右。B：皮瓣与末节指骨掌侧未作处理。均可致推进范围过小。
2：指端缝合过紧（此皮瓣缝合时要求侧方每针均向上拉，能有效降低指端张力）3：残端骨质过长
。注：你一下不小心把皮瓣全部切断，也会坏死，但更罕见！，开个玩笑！

lyb

回复 czl661111 的帖子

请教迟主任，我有1例同样病人，做了掌侧推，最后末节及中节远端背侧皮肤坏死。是何原因？是不是切断了指动脉背侧支？

手外长风

掌侧推进，确实省事。

chnejianhaha

做掌侧推进风险会小很多。

houqiao1981

术后3个月差5天，随访访照片，指甲长出来了，比起当初仅残留一个甲根，指甲延长术，效果还是有的

houqiao1981

术后4.5个月

huangfz

做的不错

唐太宗

你的同事当时是想他可以做V-Y皮瓣的，结果那你做了。他没机会了。

houqiao1981

唐太宗 发表于 2012-1-25 22:37
你的同事当时是想他可以做V-Y皮瓣的，结果那你做了。他没机会了。

额，哈哈，过意不去了

zqp0325

挺不错呀。。。

我们是李

双侧推移的做的确实是少，不过效果还是肯定的

山哥

很高兴通知您，您的病例已经被推荐到“《中华手外科网精选手术图谱》征稿”版面。
请继续关注我们的征稿活动，并支持我们的工作。感谢您为中华手外科网做出的贡献。
如有需要，建议您及时编辑该帖，增加病例介绍内容，更新相关图片，完善该病例。
愿您的病例在稍后进行的病例投票评比中胜出，载入大家期待已久的《中华手外科网精选手术图谱》。.

CHENYANGPING

漂亮,学习了,谢谢

abin

只想做助手 发表于 2011-3-20 13:06
能把甲床修大一点就更美观了

已经做了甲床扩大术了

abin

xmxin008 发表于 2011-3-20 20:00
这个皮瓣曾经很实用，但是坏死率较高，初学者往往因为推动距离太大而使得皮瓣坏死，不过手术较简单。
...

坏死是因为对手术的解剖层次和供血途径还没有搞懂，

只想做助手

abin 发表于 2013-8-20 20:53
已经做了甲床扩大术了

是的，看到了，做的很好。

OIG120

外形不错，