建议制定输液最低温度限制标准

qianqian

2003-11-14 22:14:39 原创 贾弘

    我是一个从事一次性医疗器械研究的科技人员，曾在著名天津哈娜好医材公司和山东威海高分子集团工作，从1999—2001年三年中曾专门在这两大公司负责解决北方冬春季节输液时，输液器下软管产生气泡后又被输入患者静脉中，因此引发护患纠纷的问题。我在天津哈娜好公司时，组织天津四家大医院护理主任、护士长一同对这个问题进行了临床调研和科学实验，最后确定输液产生气泡的主要原因是冬季医院药库保存生理盐水和葡萄糖水（俗称大液体）温度偏低（约5—10℃），当大液体转到有暖气的病房（室温约20—25℃）升温输液时，大液体“吐”出低温时溶解气体造成的，在这阶段每500毫升大液体要吐出约3毫升的气泡，虽然大部分的气泡会在大液体瓶内和滴斗上方释放出，但只要有1%的残留溶解气体在输液器下软管中显现，就足形成几十个小气泡了。低温药液在输液时除泡，还会使患者产生手臂冰凉发麻发痛，周身有发冷寒战的感觉，用低温药液配药也会使药物的溶解不好，容易在药液中产生微小晶粒或沉淀，造成药液过滤器堵塞，并还会在人体血管流动中产生不良刺激，由此更易引发静脉炎。这个科研论文已发表在《天津护理》杂志2002年2月第10卷1期上，还在2002天津国际护理学术大会上发言，并获得与会代表的好评。

??输凉液不好是人人皆知的，并且这个问题广泛存在于冬春季我国南北很多地区的医院中，那么是否应该有一个输液的最低液温限制呢？在山东威海高分子集团工作时，由山东威高集团资助，在中华护理学会静脉专业委员会指导下，我与北京、威海各三家大医院护理部共同组织开展了各科护士长问卷调查，京威两地分别采用了开放式和封闭式答卷，答卷统计结果却很一致，95%的护士长对输凉液易产生的不良反应认识一致，并认为有必要限定输液的最低温度，但问及“你认为输液的液温低于多少度时，容易产生输液不良反应？”一题时，她们的回答却有较大的差别，多数回答是从10℃~20℃不等，少数回答还有5℃温度的。实际上10℃的液体在冬季中给人的已是很冰冷的感觉了。这种对输液最低温度的认识存在较大非理性的差异，使得在我们进行临床输液治疗上将很难控制和具本解决这一问题。输液产生气泡是一个困扰北方大中医院和输液器生产厂家多年的老大难问题，输液发冷现象也是南方冬季无取暖设备大中医院中常见现象，而在我们调查走访的很多个体小诊所中却没有这些问题，她们普遍采用输液前给大液体升温或在输液中在输液软管上加温的做法。看来这是因为小诊所没有大中医院医疗水平、设备、公费方面的优势，因此注重在服务上努力提高形成的现象。

??现在国内市场上也有日本、德国生产的，专用于输液的电加热器，但价格高得惊人，国内仿制品要便宜一些，但这种单独为每个输液器分别加热，不但要增加医院的投入，加大了护理工作量，也加重了患者的经济负担，同时还会加重输液产生气泡的程度。实际上在输液前如果能给大液体整体升温至35℃左右而后再配药输液，是最直接最省事也是最经济的做法，不但能根本杜绝输液产生气泡现象和输凉液的反应，也对配药溶解有好处，多数粉剂药溶解速度能加快1—3倍，据计算实验分析，将50瓶500毫升大液体从15℃升温到35℃，耗电平均每瓶大液体加热摊不到1分钱。输凉液不好，解决这个问题也不难，花钱也不多，又能避免由此产生不必要的护患纠纷，在我国护理界已大力开展提倡护理标准化，以提高护理质量工作的今天，我们能不能探讨制订出一个输液的最低温度的限制标准，和研制生产出相应的加温设备，以便促使全国广大患者在寒冷冬春季能早日享受到一个温馨的输液治疗呢？

                   贾弘：1999—2001年天津哈娜好医材有限公司项目经理
                         2001—2002年山东威海高分子集团输液器分公司副总工
                         现退休
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