一例环指撕脱离断再植术后，下一步我该怎么处理？

houqiao1981 · 发表于 2011-3-3 14:27:38

目前患者左环指伸指肌腱侧束、中央束止点未行特别固定，远近侧指间关节背侧关节囊撕脱缺损，未做修复，请问 ...

术中修复左环指掌指关节囊及侧副韧带后未对掌指关节行内固定，将左环指伸指肌腱通过皮下隧道，缝合于甲根， ...

小光 · 发表于 2011-3-3 17:23:34

请问是在环指近节截骨吗？能看看X光片吗？

yangguodong2004 · 发表于 2011-3-3 19:05:38

再植前的断指有点瘪，是由于驱血吗？

liuyang99274 · 发表于 2011-3-3 20:29:40

融合了吗？

Leeming · 发表于 2011-3-4 23:29:58

现在存在什么问题吗？需要做什么处理？请明示

houqiao1981 · 发表于 2011-3-5 10:07:25

回复小光的帖子

是的，但是现在只有3天，病人还躺在病床上，等稳定后上传！

houqiao1981 · 发表于 2011-3-5 10:24:44

回复 houqiao1981 的帖子

我在帖子上讲了，可能不是很清楚。该患者女性，58岁，左环指掌指关节撕脱离断，指骨均完整，近远侧指间关节桡侧侧副韧带均撕脱断裂，伸指肌腱自末节止点处撕脱（中央束也从中节撕脱），远近侧指间关节背侧脱位，断离的指体指深、指浅屈肌腱均从近端肌腹部撕脱，指动脉、神经从近端指总处撕脱。术中行非断面截骨，短缩近节指骨约0.4cm后，行十字钢丝固定，再修补掌指关节囊及侧副韧带，修补左环指近、远侧指间关节侧副韧带，将伸指肌腱通过皮下隧道缝合固定于甲根部，将小指指浅屈肌腱转位与环指指深屈肌腱做吻合，再将左环指桡侧指动脉与中环指指总做吻合并吻合左环指尺侧指动脉，将环指指神经分别与中小指指固有神经行端侧吻合，吻合手背部2根静脉。（目前血循良好，大家不必考虑动静脉1:1.5/2的比例），目前遗留的问题是该患者伸指肌腱中央束、侧束均撕脱，近远侧指间关节背侧仍半脱位，我只做了伸肌腱侧束的固定，背侧关节囊无组织好缝合，不知道下一步该指间关节背伸问题及关节稳定性该如何处理？希望大家指点迷津！谢谢！