改良型外踝上支皮瓣修复远足背足趾皮肤缺损（术后6天）

czl661111 · 发表于 2011-1-8 15:11:43

本帖最后由 czl661111 于 2011-1-12 18:43 编辑

青竹 · 发表于 2011-1-12 20:53:16

多谢楼主，根据楼主的指教，昨天我也做了一例利用外踝上皮支的下行支而设计的皮瓣修复足背外侧皮肤缺损，术后肿胀导致血运受阻，予以蒂部缝线部分拆开后血运转好，现在正常。蒂部携带宽约2cm的筋膜，请教楼主是否携带组织过多引起的压迫？多谢！

czl661111 · 发表于 2011-1-8 15:19:36

该皮瓣利用外踝上皮支的下行支，而设计的皮瓣，这样改良后皮瓣可以转移至前足，改变了原来皮瓣到不了远足的局面，外踝上皮支皮瓣是腓动脉在外踝上5CM处在腓骨长短肌与趾总伸肌之间穿骨间膜后分为升降支！以升支为蒂的在踝上5CM处转移就是我们常说的外踝上皮瓣，降支位于深筋膜深层疏松结缔组织内，经外踝前至足外侧。沿途与胫前血管外踝支，跗骨窦血管，跗外侧血管，足底外侧血管，跟外侧血管吻合。
该例皮瓣就是以降支为蒂的皮瓣，在跗骨窦处转移，利用了跗骨窦血管与降支的吻合网！所以叫改良型外踝上皮支皮瓣！！在做该皮瓣时一定要注意以下几点！1.必须先在外踝上5CM的地方先找到腓动脉的穿支，再分离出下行支，观察血运后再结扎主干！2.约3.7%外踝上血管降支无主干这时你只要注意在跗骨窦处的跗骨窦血管吻合网，不要破坏掉。3.皮瓣转移点要注意，准确的说应该是在跗骨窦处，也就是外踝最高点与第5跖骨基底连线的中点处，以上纯属个人经验，如有误差敬请谅解！

C2010 · 发表于 2011-1-8 15:58:15

池老师！学习了

医生：张 · 发表于 2011-1-8 16:13:06

手术和讲解太到位了，学习了，谢谢！

医生：张 · 发表于 2011-1-8 16:18:54

回复 czl661111 的帖子

根据版主的经验，会不会只要在关节周围，均有血管的穿支相吻合，（因关节周围存在丰富的血管网），以关节周围血管为蒂，皮瓣血运应该没问题，切取时保留适当宽的筋膜更好，敬请版主讲解，谢谢！

wzt · 发表于 2011-1-8 18:41:06

后生可畏。我得加油了。
看到你，想到了当年的我。
我在科里表扬过你很多次了。

yahoojch · 发表于 2011-1-8 18:51:06

严重学习！！！

yahoojch · 发表于 2011-1-8 18:52:21

对您的手术技艺，很是敬佩！！

czl661111 · 发表于 2011-1-8 18:57:13

wzt 发表于 2011-1-8 18:41
后生可畏。我得加油了。
看到你，想到了当年的我。
我在科里表扬过你很多次了。

王教授您过奖了！谢谢您的这个平台能让我和大家一起学习，一起进步。

小相子778899 · 发表于 2011-1-8 20:07:07

学习了，不错。

xingjianxin · 发表于 2011-1-8 23:07:11

真的是非常厉害，不知道说什么才好，好像赞扬的话都被别人说了，顶一个吧

sanmulangzhong · 发表于 2011-1-9 00:16:36

池老师，请指点一下”植皮不打包”的方法和技巧，谢谢

111aaa · 发表于 2011-1-9 01:53:38

池老师的手术真精彩

conghu000 · 发表于 2011-1-9 09:40:00

学习了

天霄0702 · 发表于 2011-1-9 10:31:43

非常佩服！

zhaosf6699 · 发表于 2011-1-9 11:03:50

池老师的手术都很经典，希望多向你学习

北风吹 · 发表于 2011-1-9 12:09:39

旋转点下降踝以下，学习了。

靳小军 · 发表于 2011-1-9 16:26:57

请问下各位同仁如何去山东省立医院进修？谢了

青竹 · 发表于 2011-1-9 20:12:20

楼主的手术做得漂亮，手术技巧讲解的到位。非常学习。请问楼主在哪家医院工作？

czl661111 · 发表于 2011-1-9 20:30:51

温州医学院附属二院骨科

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