血管损伤修复?

汪洋

管伤在战时及平时均较常见，两次世界大战中，四肢血管伤均占1%，美军在朝鲜战争中为2.40%，越南战争中为2.50%～3.20%，我军在中越边境自卫反击战中四肢血管伤占1.10%，近年来四肢血管伤有增加的趋势，约占创伤总数的3%。

诊断血管伤以临床方法为主，在确诊及定位困难时，可应用血管造影术、超声造影术、多普勒(Doppler)听诊及核磁共振成像(nuclear magnetic resonance imaging，NMRI)。?

动脉损伤后多立即发生大出血，可危及生命，尤其是较大动脉，如主动脉弓、腹主动脉、锁骨下动脉、股动脉、 动脉及肱动脉等。即使出血停止，也可因肢体远侧供血不足而发生坏死或功能障碍。第一、二次世界大战中，四肢血管采用以结扎为主的方法处理，截肢率高达49%，近30年来，其治疗以修复为主，而血管伤诊断方法的改进和处理技能的提高，已使截肢率降至13.50%以下，休克和多发伤诊疗技术的提高，使血管伤死亡率也明显降低。

第一节 血管的解剖学、组织学、生理学和血管损伤的病理学

Anatomy, Histology, Physiology of Blood Vessels, and Pathology of the Vascular Injury

一、血管的解剖学(Anatomy of Blood Vessels)?

(一)全身动脉分布及模式图(图1-1)?

　

图1-1 全身动脉模式图?

(二)静脉模式图(图1-2)及全身静脉分布?

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图1-2 上肢静脉、手背静脉及下肢静脉?

　

二、血管的组织学(Histology of Blood Vessels)?

(一)动脉? 动脉管壁较厚，由于大小和功能的不同，动脉可分为下列几型。?

1. 弹性大动脉: 有