胫骨骨折术后皮肤坏死钢板外露

shoujianguo · 发表于 2011-3-21 20:45:42

如是骨科医生用这种方法处理就罢啦，如是搞显微外科的我想大多不赞成。看清创术后的创面宽度比较大，解张缝合可看到皮肤张力很大，再坏死如何交代。

pyx258400936 · 发表于 2011-3-23 20:47:46

为人民服务！

duquanhong114 · 发表于 2011-3-29 18:44:14

以最小的代价和最稳妥的方式解决患者的病情，其次才是难度和技巧的显示.太精辟了

wkzr123 · 发表于 2011-3-31 19:23:10

很实用的手术，也符合原则，我们不能为了做手术而做手术。

xinge78713000 · 发表于 2011-9-10 07:48:49

张杰荣发表于 2010-11-12 09:21
怎么会把钢板置于内侧?应放于外侧张力上!

这位仁兄，你说胫骨远端钢板放在内侧会被骨科医生笑死，我看你的这个说法更会被骨科医生笑死！这个病人术后一年时来院复查过，骨折处愈合良好，钢板更没有断裂。这才是硬道理，比起你的纸上谈兵来的更实际！

陈志力 · 发表于 2011-9-10 09:49:56

xinge78713000 发表于 2011-9-10 07:48
这位仁兄，你说胫骨远端钢板放在内侧会被骨科医生笑死，我看你的这个说法更会被骨科医生笑死！这个病人术 ...

我一直都在从事骨科工作，近几年才开始学习手外，看了以上观点我想说说：对于胫骨远端骨折，因其为皮下骨，在骨折一瞬间所产生的内爆现象当周围无丰厚的软组织缓解释能时，会对皮肤造成较重的损伤，加之骨折移位、皮肤擦伤等外在因素均可对皮肤造成损伤，此种情况不建议将钢板放于内侧，很多钢板外露都是与皮肤血运遭到破坏有关，关于张应力于压应力问题，我们更多关注的是股骨，对于胫骨因为有腓骨和骨间膜的作用特别是近踝部，就不考虑这个问题了，骨折在肢体的远端钢板更多的目的是维持对位，与近端骨折钢板固定要考虑因引力与远端肢体重力还有杠杆作用，所产生的剪力不同，故此处钢板断裂的发生率不高，与内外侧关系也不大，钢板放置内、外侧不是绝对的，应个性化对待，只是能外不内。这个手术很不错，手术本身已经带来了伤害，何不网开一面，化繁为简呢！以上言论纯属个人见解，不足之处敬请见谅！四川陈

zuoluoyang · 发表于 2011-12-16 10:39:07

shoujianguo同志有点过啊，是不是喝酒了呀？酒后话不当真，池主任还是蛮客观的

houqiao1981 · 发表于 2013-9-5 22:05:30

不错，严重学习了

houqiao1981 · 发表于 2013-9-5 22:13:23

嗨，如果没有池老大创建的YY群，把我们所有的手外科医生装进一家，不知道大家还有多少争执！百家争鸣，现在也都不鸣了，还是希望看到大家看到不好的直接指出的好。这个骨折怎么处理我不懂，但是创面修复确实很好！

wangtanghua · 发表于 2013-9-6 11:30:39

双蒂皮瓣，简单实用，手术时间短，创伤小，效果好，何乐不为之？

袁崎竣 · 发表于 2013-9-6 13:18:38

yangcl1230 · 发表于 2013-9-6 15:24:20

简单有效，效果非常理想。病人遇到您是他的福份。

yangcl1230 · 发表于 2013-9-6 15:26:16

这么大的创面，双蒂皮瓣竟可以解决，太厉害了。

绿色通道 · 发表于 2013-9-6 15:44:11

这才是真正的手术境界！曹老师顶你！

abin · 发表于 2013-9-6 16:49:39

曹老师，请问这个手术具体怎么操作啊？两边是在深筋膜下切通吗？

abinge24 · 发表于 2013-9-6 16:49:51

潜水这么久，不得不发帖了。我就是一名三甲医院的小骨科医生，但我不觉得胫骨放内侧板的有什么好笑的。。。楼上说胫骨远端不能用内侧板的，请问你看过楼主关于骨折的X光片了没?没有看过片就发什么评论，我做了许多胫骨内侧解剖板、锁定钢板，随诊还没见过说内侧皮肤被钢板顶烂的。。相反见过几个外院双切口做胫腓骨双骨折的、胫骨钢板放外侧，而导致具备皮肤坏死的。。楼主手术做得漂亮。

神农圣医 · 发表于 2013-9-6 17:38:41

手术解决了问题就是好方法

xinge78713000 · 发表于 2013-9-6 18:53:03

呵呵，老帖子又被大家翻出来了，理不辨不明，讨论一下很好，有利于我们以后更好的为病人治疗！

手行天下 · 发表于 2013-9-6 19:42:47

皮瓣简单实用，用心很深，做的漂亮

hongkong · 发表于 2015-3-2 19:19:05

思路怎么好，学习了

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