请教

晨声

患者，男，50岁，身体健康，无高血压糖尿病史。
于5月26日双手电烧伤， 5月31日在当地医院手术，双手食指截指，拇指、中指及无名指植皮，现在看双手拇指植皮效果不好，组织变黑坏死，现右手拇指指腹部损伤严重，一半指甲变黑；左手指甲全部变黑了，组织近环状变黑，左手中指植皮后非常单薄，感觉仅一层皮包着骨头。想请问朱教授：
1.
对于拇指的修复有什么好的办法？是采用皮瓣移植好还是做拇甲瓣移植好？或者还有更好的方法？
2.
患者50岁了，发生事故之前身体条件很好，现在这种情况（50岁）是否适合做拇甲瓣移植来修复双手拇指？术后对于手的功能的会有很大的改善吗？
3.
做拇甲瓣移植后，对于双脚的功能的有何影响？看文献讲，拇甲瓣移植后对于供足会产生影响，包括主要表现为①长度短缩，残端瘢痕覆盖，波及负重区。②神经切断后，残端神经瘤形成并与局部瘢痕粘连，供足负重疼痛。⑧趾系列结构损伤，负重点外移，跖趾关节活动度减少，行走时影响足推进功能。④ 足趾部主要血管切断后，血循环量下降，静脉回流障碍等。想知道是否会如文献所说的那样？文献报道的都是单足，而患者要用双足的拇甲瓣，影响是不是更大？因为右手拇指指甲有一半是好的，能否在同一只脚上，移植第二足趾的指甲进行右手拇指指甲的修复？
（游离足拇甲瓣移植术后足底应力变化的观察，中国骨伤2009年11月第22卷第11期）
4.
左手中指植皮后非常单薄，当地医生说只能这样了，无法再改进了，可是这样皮太薄了，手指什么也干不了，所以还请问，左手中指是否还有再修复的可能吗？

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建议在指骨未死行皮瓣治疗