T型掌背皮瓣

tslnyy · 发表于 2010-6-21 17:46:42

本帖最后由 tslnyy 于 2010-6-21 17:50 编辑

台钻绞伤左拇指及前臂，左拇指远节毁损，远节指骨基底残留，剔下离断指体指骨，拇指尺侧T型掌背皮瓣修复，左尺桡骨骨折内固定。

zhangwenlong · 发表于 2010-6-21 19:10:34

本帖最后由 zhangwenlong 于 2010-6-21 22:13 编辑

兄弟做到不错。有创意

存在几点问题：
1叫做指背神经营养血管皮瓣或指背筋膜皮瓣更确切。
2筋膜皮瓣切取这么大，营养供血可能会不足。这样的皮瓣筋膜蒂一定要足够宽。缝合一定要无张力。皮瓣供血途径：拇指桡侧指固有动脉--掌指关节背侧支--指背神经营养血管网--筋膜蒂--皮瓣。所以瓣转移点如果不超过掌指关节，皮瓣营养应该没问题。
3拇指指腹缺损重建，感觉重建与外形同等重要，应该吻合皮神经。
4选择示指背皮瓣（超大形，同样可以切取呈T形）会更好，血运充足，有感觉。
祝贺你。共同进步。
愚见仅供参考。

zhangwenlong · 发表于 2010-6-21 19:34:19

本帖最后由 zhangwenlong 于 2010-6-21 19:36 编辑

你所做的皮瓣供血途径：拇指桡侧指固有动脉--掌指关节背侧支--指背神经营养血管网--筋膜蒂--皮瓣。
所以瓣转移点如果不超过掌指关节，皮瓣营养应该没问题。

wzg_111 · 发表于 2010-6-21 21:57:18

这样的离断末节指骨固定上去会坏死吗？我们原先也这样做过，后来坏死了。

tslnyy · 发表于 2010-6-22 01:28:13

应该不会坏死，以前我们做过N例腹股沟皮管再造术了，无一例坏死！

tslnyy · 发表于 2010-6-22 01:28:54

2# zhangwenlong
谢谢张大夫指点，多指教！

山石白水 · 发表于 2010-6-22 21:16:55

指端怎么处理啊？

强子 · 发表于 2010-6-22 21:21:29

手部的手术要求功能和美观都要并存的，创新是可取，其实手部手术越简单越好，减少手部的继续损伤和美观。

zhangwenlong · 发表于 2010-6-22 22:10:53

指端怎么处理啊？
山石白水发表于 2010-6-22 21:16

我觉得Y形皮瓣是否更适合？

zhangwenlong · 发表于 2010-6-22 22:13:11

Y形皮瓣：http://www.handsurgery.cn/forum. ... &extra=page%3D2

zsp0790 · 发表于 2010-6-23 20:17:22

手术设计很有创意了，但这样风险跟创伤都大了点了，外观也不好看了。

重足而立 · 发表于 2010-6-23 21:02:31

期待术后功能锻炼的图片

听雨楼 · 发表于 2010-6-24 23:03:57

很好手术做得很漂亮，祝你成功

一漂 · 发表于 2010-7-5 22:40:21

做拇甲瓣应该更好一些

0zj520 · 发表于 2010-7-6 21:03:26

提昌简单安全。腹股沟皮管更漂亮点。创伤小

shl · 发表于 2010-7-6 23:11:06

现在怎么样啦?有现在的照片吗?

xinge78713000 · 发表于 2010-7-10 22:29:12

血运不好，虎口是否会发生挛缩，还有手部美观问题，这个皮瓣的选择值得商榷

zhangwenlong · 发表于 2010-8-8 00:24:45

如果有随访就更好了。

bryant13 · 发表于 2010-8-8 16:19:04

期待后续。。

zuoluoyang · 发表于 2011-12-27 13:13:32

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[组织瓣] T型掌背皮瓣

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