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手康复治疗规范

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发表于 2010-1-7 11:37:15 | 显示全部楼层 |阅读模式
手康复治疗规范
1. 运动治疗:
运动治疗是手康复治疗的核心部分。采用关节活动度训练、关节松动技术、关节功能牵伸技术、增强肌力训练。运动有助力运动----主动运动----抗阻力运动,循序渐进。早期主要以被动运动(含CPM)为主,若无肌腱损伤或损伤已愈合,酌情进行肌肉肌腱的牵伸训练,随着患者病情的稳定,则进行受限关节的关节松动术、手部肌肉的肌力训练等,伴感觉神经损伤者则需要感觉再训练。
2.物理治疗
早期以促进伤口愈合、镇痛、预防水肿及控制感染为主;后期以控制瘢痕和组织粘连,恢复关节功能的治疗为主。
控制肿胀:冰敷法、冷热交替治疗、压力疗法、超短波疗法、微波治疗、TDP治疗、按摩等。
控制伤口感染:超短波疗法、紫外线疗法、微波治疗、激光疗法等。
缓解疼痛:TENS、干扰电疗法、中频电疗法、微波疗法、超声波疗法、红外线治疗、药浴水疗、
增生性瘢痕处理:音频电疗法、蜡疗法、超声波疗法等
促进骨折愈合:超短波疗法、干扰电疗法、电脑骨折愈合仪治疗、直流电钙离子导入疗法等
锻炼肌力,防止肌肉萎缩:神经肌肉电刺激疗法、感应电疗法、电针疗法等
3.作业治疗
(1)手功能训练:包括握力/捏力训练,关节活动度(ROM)训练、感觉训练、手灵活性训练等。
(2)其他训练:手工艺训练、日常生活活动(ADL)训练、家务劳动训练等。
4.中医传统康复治疗
(1)针刺治疗:以疏经通络为原则,选阿是穴及偱经取穴为主。
(2)推拿治疗:以疏经通络为原则,以受伤部位为主要施术部位,手法施以滚法、按法、揉法、拔伸法、擦法等。
(3)其他治疗:电针、艾灸、水针、梅花针、火罐、中药治疗、中药熏药治疗、中药熏洗治疗等。
5.康复工程
    主要应用矫形器维持、改善或代偿患手功能,如手部骨折者根据骨折部位和功能情况使用舟骨骨折矫形器、掌骨骨折矫形器、指骨骨折矫形器、腕固定矫形器、手功能位矫形器;肌腱损伤者使用夜间固定矫形器、屈/伸肌腱损伤动态矫形器、锤指矫形器、腕固定矫形器等;断指再植/拇指重建可使用指固定矫形器、对掌矫形器等。
6.康复护理规范
(1).康复护理评估
术后皮肤状况(炎性征状及肿胀、瘢痕、残余创面、色泽、血运情况、植物神经损伤征状如出汗、潮湿、干燥等)、生活自理情况及对伤病知识了解程度的评定。
(2).康复护理
①良肢位摆放:根据损伤部位和愈合情况分别将患手置于休息位、功能位或保护位等。
②康复延伸治疗:根据康复治疗师意见,监督和指导患者在病房内选择性进行手部肌力及关节活动度(ROM)、手指灵活性、皮肤感觉、日常生活活动(ADL)等延续性训练。
③并发征的防治护理:预防继发性损伤(如擦伤、烫伤、冻伤等)、肢体废用综合征、患手肿胀以及各类感染的发生等。
(3).心理护理、家庭康复护理
1. 运动治疗:
运动治疗是手康复治疗的核心部分。采用关节活动度训练、关节松动技术、关节功能牵伸技术、增强肌力训练。运动有助力运动----主动运动----抗阻力运动,循序渐进。早期主要以被动运动(含CPM)为主,若无肌腱损伤或损伤已愈合,酌情进行肌肉肌腱的牵伸训练,随着患者病情的稳定,则进行受限关节的关节松动术、手部肌肉的肌力训练等,伴感觉神经损伤者则需要感觉再训练。
2.物理治疗
早期以促进伤口愈合、镇痛、预防水肿及控制感染为主;后期以控制瘢痕和组织粘连,恢复关节功能的治疗为主。
控制肿胀:冰敷法、冷热交替治疗、压力疗法、超短波疗法、微波治疗、TDP治疗、按摩等。
控制伤口感染:超短波疗法、紫外线疗法、微波治疗、激光疗法等。
缓解疼痛:TENS、干扰电疗法、中频电疗法、微波疗法、超声波疗法、红外线治疗、药浴水疗、
增生性瘢痕处理:音频电疗法、蜡疗法、超声波疗法等
促进骨折愈合:超短波疗法、干扰电疗法、电脑骨折愈合仪治疗、直流电钙离子导入疗法等
锻炼肌力,防止肌肉萎缩:神经肌肉电刺激疗法、感应电疗法、电针疗法等
3.作业治疗
(1)手功能训练:包括握力/捏力训练,关节活动度(ROM)训练、感觉训练、手灵活性训练等。
(2)其他训练:手工艺训练、日常生活活动(ADL)训练、家务劳动训练等。
4.中医传统康复治疗
(1)针刺治疗:以疏经通络为原则,选阿是穴及偱经取穴为主。
(2)推拿治疗:以疏经通络为原则,以受伤部位为主要施术部位,手法施以滚法、按法、揉法、拔伸法、擦法等。
(3)其他治疗:电针、艾灸、水针、梅花针、火罐、中药治疗、中药熏药治疗、中药熏洗治疗等。
5.康复工程
    主要应用矫形器维持、改善或代偿患手功能,如手部骨折者根据骨折部位和功能情况使用舟骨骨折矫形器、掌骨骨折矫形器、指骨骨折矫形器、腕固定矫形器、手功能位矫形器;肌腱损伤者使用夜间固定矫形器、屈/伸肌腱损伤动态矫形器、锤指矫形器、腕固定矫形器等;断指再植/拇指重建可使用指固定矫形器、对掌矫形器等。
6.康复护理规范
(1).康复护理评估
术后皮肤状况(炎性征状及肿胀、瘢痕、残余创面、色泽、血运情况、植物神经损伤征状如出汗、潮湿、干燥等)、生活自理情况及对伤病知识了解程度的评定。
(2).康复护理
①良肢位摆放:根据损伤部位和愈合情况分别将患手置于休息位、功能位或保护位等。
②康复延伸治疗:根据康复治疗师意见,监督和指导患者在病房内选择性进行手部肌力及关节活动度(ROM)、手指灵活性、皮肤感觉、日常生活活动(ADL)等延续性训练。
③并发征的防治护理:预防继发性损伤(如擦伤、烫伤、冻伤等)、肢体废用综合征、患手肿胀以及各类感染的发生等。
(3).心理护理、家庭康复护理
康复治愈标准
手功能恢复至基本正常或达到预期康复目标。
疼痛消失或减轻,不影响日常生活活动。
发表于 2010-6-30 23:20:02 | 显示全部楼层
谢谢紫陌道长
发表于 2011-4-17 16:17:42 | 显示全部楼层
每一颗螺丝都有自己的用途,要对自己有相信
发表于 2011-4-17 17:00:31 | 显示全部楼层
挺全面。顶一下
发表于 2011-4-17 20:38:08 | 显示全部楼层
写的很好  转载了 谢谢  
发表于 2011-5-22 22:02:16 | 显示全部楼层
学习了,谢谢!
发表于 2011-5-25 10:47:08 | 显示全部楼层
很好!术后功能同手术一样重要,在完美的手术也离不开康复锻炼,学习了!
发表于 2012-3-20 20:01:13 | 显示全部楼层
学习了
发表于 2012-5-15 06:00:56 | 显示全部楼层
好东西啊,谢谢楼主啊!!
发表于 2012-5-15 12:51:25 | 显示全部楼层
谢谢,分享了。
发表于 2012-5-20 17:08:09 | 显示全部楼层
来瓶82年的矿泉水。

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