指动脉皮瓣+指背筋膜皮瓣

tslnyy · 发表于 2009-8-28 15:08:00

本帖最后由 tslnyy 于 2009-8-28 15:09 编辑

患者右示指远节毁损，指骨外露，指动脉皮瓣+指背筋膜皮瓣，术后第三天半夜被动吸烟，次日早指动脉皮瓣暗红，术后8天指动脉皮瓣大部坏死，指背筋膜皮瓣成活良好，大家讨论此术式造成失败的原因，是否为被动吸烟造成！

小相子778899 · 发表于 2009-9-3 00:55:16

不是吸烟造成的！你的手术设计有问题，其实设计一个大的指动脉皮瓣就解决了

雪月星空 · 发表于 2009-9-3 12:17:00

术后三天为炎症肿胀期，是不是应该考虑是蒂部太紧造成的，个人意见。

bwf841017 · 发表于 2009-9-3 16:27:41

你这个手术设计有问题，指动脉吸烟就能坏死吗？我觉得不大可能

高枕无忧8 · 发表于 2009-9-3 22:09:40

应该不是被动吸烟引起，而是指动脉加上你的筋膜皮瓣后，指动脉的交通支损伤引起。

tslnyy · 发表于 2009-9-3 23:08:07

5# 高枕无忧8
如果是交通支损伤的话，为什么前三天血运都非常好呢？

asas5241 · 发表于 2009-9-4 12:17:06

交通支损伤的话，为什么不可以前三天血运都非常好。
更可能是血肿及肿胀压迫。
所以多带点筋膜会增加术后成活率。

强子 · 发表于 2009-9-4 18:57:59

一个指头本来就很微小地方，就是完全成活，这个手指外观也不是完美的了，病人也不会很满意的，本来是一个创面，现在弄成四个创面，外观就更不用说了，其实最简单的手术，往往也是最实用的。。。。这样的手术方案没有创新，而创伤更多了。。。。。。。（不过楼主这个病例失败还是要考虑回流的问题）

一面湖水 · 发表于 2009-9-5 01:14:31

一个指头本来就很微小地方，就是完全成活，这个手指外观也不是完美的了，病人也不会很满意的，本来是一个创面，现在弄成四个创面，外观就更不用说了，其实最简单的手术，往往也是最实用的。。。。这样的手术方案没有 ...
强子发表于 2009-9-4 18:57

我也有同感,有时候我觉得做个腹部皮瓣可能也不会差到哪,手术的好与坏,不是看有多复杂,而是看这个手术的代价和术后的效果,相对病人来说,哪个更值得.

a27120784 · 发表于 2009-9-5 12:59:57

同意，代价太大了不值得怎么搞。。。。

浮云 · 发表于 2009-9-9 19:00:33

没必要那么麻烦

283823371 · 发表于 2009-9-15 20:37:00

我是病人你就倒霉了

qbc1980 · 发表于 2009-9-15 23:10:28

老兄这个手术你好像做复杂了，一个指动脉皮瓣就可解决的问题，，手术的目的就是应用尽可能小的创伤解决我们临床的实际问题，