脂肪液化

yrlj · 发表于 2009-3-17 02:22:09

现在我的病区里有个病人做的腹部皮瓣簖蒂的时候皮缘出血挺好的怎么术后第一天皮瓣边缘就发紫了呢应该说没道理会这个样的啊请问这是什么原因还有这个病人住院三十几天基本是天天发热体温是37。8左右查血常规正常搞不清楚什么原因请教谢谢

suewen120 · 发表于 2009-3-17 18:57:16

请回答三个问题：1、该病人做得什么腹部皮瓣，面积多大，修复哪里？
            2、术后多少天断蒂、断蒂前有没有做断蒂实验？
            3、术中断蒂时皮瓣削薄的多吗？缝合是不是太紧了？
            4、长期高热是不是合并内科疾患？另外皮瓣蒂部有无渗出？

sqshuqin · 发表于 2009-3-17 22:29:31

是否缝合过紧或体位没放好,发热的病因应不是皮瓣所致

雪月星空 · 发表于 2009-3-18 10:23:33

是否与用药有关

wzt · 发表于 2009-3-18 14:13:44

把照片发上来看一下.
不看照片，无法确定。

yrlj · 发表于 2009-3-19 12:59:14

这个病人是五指完全离断伤术后十天手指坏死《一夜之间完全坏死》然后做腹部皮瓣面积9CM*5CM此病人比较胖小时侯得过肾病综合症轻微智障术后21天断蒂脂肪液化有什么好的办法吗

suewen120 · 发表于 2009-3-19 20:54:42

脂肪液化与体型肥胖，并与术中是否使用高频电刀切开皮肤及皮下组织有一定的关系。其发生机制可能是由于电刀所产生的高温造成皮下脂肪组织的浅表性烧伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性，同时脂肪组织内毛细血管由于热凝固作用而栓塞，使本身血运较差的肥厚脂肪组织血液供应进一步发生障碍，术后脂肪组织发生无菌性坏死，形成较多渗液，影响切口愈合。另外，切口暴露时间较长，在机械作用如挤压、钳夹等刺激下很易发生氧化分解反应，引起无菌性炎症反应，使脂肪组织发生液化。

suewen120 · 发表于 2009-3-19 21:04:05

扩开裂口,看看有无不吸收的线头,彻底清除坏死组织,
      1)换药：根据伤口情况，每次换药都要清除坏死脂肪组织，清除标准最好是见到出血，再使用vitc加庆大霉素冲洗创面干净；
   2)促进肉芽组织生长，方法有：
   a、甲硝唑葡萄糖注射液湿覆创面，甲硝唑使创面无菌，葡萄糖可促进肉芽组织生长；
   b、红花酒精湿覆创面，可起到活血、化淤、去腐生肌功效；
   c、丹参注射液湿敷也有促进肉芽组织生长作用，最好是再创面干净时使用；
   d 局部TDP理疗.
经上述处理如有肉芽组织生长，可用碟型胶带拉紧创口或二期缝合创口

[手部外伤] 脂肪液化